Reconstruction vaginale dans les exentérations pelviennes : quelle technique ? Quels résultats ? - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2014

Vaginal reconstruction in pelvic exenterations‎: what technic?‎ What results?

Reconstruction vaginale dans les exentérations pelviennes : quelle technique ? Quels résultats ?

Résumé

Pelvic exenteration is a long and mutilating surgical procedure in which one or two permanent ostomies are built and vagina often abducted. Despite the significant physical and psychological complications, this surgery has a place in the treatment of women with cancer in the pelvic area. Improved surgical and anesthetic techniques allows survival at 5 years from 40 to 60%. Vaginal Reconstruction in this context has many advantages. It provides a better post operative scarring, pelvic exams interesting in the context of long-term monitoring; it helps to restore body image and possibly allow a resumption of sexual intercourse. The reference technique is the musculo-cutaneous flap of the rectus abdomen. However, the functional long-term results are disappointing. Enterocolpoplasties, used for many years in Pediatric Surgery or sexual reorientation surgery seem satisfactory. Moreover, the spread of laparoscopy and robotics will likely improve further these results.
L’exentération pelvienne est une procédure chirurgicale longue et mutilante, au cours de laquelle une ou deux stomies permanentes sont construites et le vagin souvent enlevé. Malgré les complications physiques et psychologiques majeures, cette chirurgie trouve sa place dans le traitement des femmes atteintes de cancer de la région pelvienne. L’amélioration des techniques opératoires et anesthésiques permet un taux de survie à 5 ans de 40 à 60%. La reconstruction vaginale dans ce contexte présente de nombreux avantages. Elle permet une meilleure cicatrisation post opératoire, un examen pelvien intéressant dans le cadre du suivi à long terme ; elle aide au rétablissement de l’image corporelle et elle permet éventuellement une reprise des rapports sexuels. La technique de référence est le lambeau musculo-cutané du grand droit de l’abdomen. Cependant, les résultats fonctionnels à long terme sont décevants. Les entérocolpoplasties, utilisées depuis de nombreuses années en chirugie pédiatrique ou en chirurgie de réorientation sexuelle, semblent satisfaisantes. De plus, la généralisation de la coeliochirurgie et de la robotique amélioreront probablement encore ces résultats.
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Dates et versions

dumas-01084430 , version 1 (19-11-2014)

Identifiants

Citer

Audrey Lasnet Plaquevent. Reconstruction vaginale dans les exentérations pelviennes : quelle technique ? Quels résultats ?. Médecine humaine et pathologie. 2014. ⟨dumas-01084430⟩
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