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Master Thesis

Complications respiratoires des oesophagectomies par voie trans-thoracique pour cancer

Résumé : Objectifs : Faire un état des lieux de l’incidence des différentes complications respiratoires postoesophagectomie (CRPO) par voie trans-thoracique pour cancer par des équipes de chirurgie thoracique françaises, en rechercher les facteurs de risque de survenue pré-, per- et post-opératoires et en étudier l’impact sur la survie globale et sur la survie sans récidive. Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective bicentrique comprenant 334 patients opérés d’une œsophagectomie pour cancer entre janvier 2007 et juillet 2013. Une analyse multivariée a été réalisée pour déterminer les facteurs de risque de CRPO. Résultats : 41% des malades ont présenté une complication respiratoire après leur œsophagectomie (34% une pneumopathie, 15% un SDRA et 9% une pleurésie infectieuse). Les facteurs de risque indépendants sont le sexe masculin (p=0.03), une perte de poids > 12% (p=0.03), un tabagisme actif (p=0.03), un score de Charlson ajusté à l’âge ≥ 4 (p=0.002), un VEMS ≤ 80% de la théorique (p=0.002), une histologie de type carcinome épidermoïde (p=0.003) et un saignement per-opératoire de plus de 400 ml (p=0.03). La médiane de la durée d’hospitalisation est allongée en cas de complications respiratoires (30 vs 18 jours, p<0.001). Le taux de mortalité intra-hospitalière est de 10% en lien à 87% avec une complication respiratoire. À 1, 2 et 3 ans, les taux de mortalité globale sont de 19%, 26% et 29% respectivement. L’écart entre ces taux avec ou sans complication est constant à ces différentes dates. Le nombre de récidives néoplasiques et leur délai de survenue ne dépendent pas d’une CRPO. Conclusion : L’incidence des CRPO reste élevée malgré les progrès techniques récents. C’est en intrahospitalier que ces CRPO impactent la survie globale. L’élaboration d’un score prédictif de survenue des CRPO basé sur les facteurs de risque retrouvés serait intéressante afin de faire baisser leur incidence.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01085942
Contributor : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Submitted on : Friday, November 21, 2014 - 2:46:12 PM
Last modification on : Friday, October 23, 2020 - 5:02:47 PM
Long-term archiving on: : Monday, February 23, 2015 - 9:07:26 AM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-01085942, version 1

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Citation

Benjamin Chevalier. Complications respiratoires des oesophagectomies par voie trans-thoracique pour cancer. Médecine humaine et pathologie. 2014. ⟨dumas-01085942⟩

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