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Master Thesis

Facteurs de risque et impact clinique de l'hépatotoxicité des chimiothérapies dans le cancer colorectal métastatique

Résumé : La chimiothérapie péri-opératoire améliore le pronostic des patients porteurs de métastases hépatiques de cancer colorectal (MHCCR). Objectif : Décrire l’hépatotoxicité des chimiothérapies, analyser leurs facteurs de risque, leur impact clinique sur les complications post-opératoires. Patients et méthodes : Une étude rétrospective a été menée à l’Institut Bergonié de Bordeaux. Les lésions de syndrome d’obstruction sinusoïdale (SOS) et de Chemotherapy Associated SteatoHepatitis (CASH) ont été étudiées. Résultats : Entre janvier 2003 et décembre 2013, 166 patients ont reçu une seule ligne de chimiothérapie préopératoire pour des MHCCR. Le nombre médian de cycles était de 9, le délai médian avant la résection hépatique de 50 jours. 65 (39,2%) patients ont reçu de l’oxaliplatine, 95 (57,2%) de l’irinotecan, 6 (3,6%) les deux. 60 patients (36,1%) présentaient des lésions de SOS, sévère chez 33 (19,9%), 22 patients (13,3%) une CASH. Ni l’oxaliplatine, ni l’irinotecan n’étaient corrélés à l’apparition des lésions hépatiques. Seul un IMC ≥ 25kg/m2 était significativement associé au développement d’une CASH : 20,9%, contre 5% si IMC < 25kg/m2 (p = 0,002). 67 patients (40,4%) ont eu une hépatectomie majeure. 31 patients (18,7%) présentaient des complications sévères selon la classification de Dindo et al. (≥ 3A). Le taux de mortalité à J90 était de 1,8%. Les lésions histologiques n’étaient pas corrélées à sur-risque de complications post-opératoires. Un geste extra-hépatique possiblement contaminant peropératoire était associé à une majoration des complications post-opératoires : 38,1% vs 12,1% ; p < 0,001. Conclusion : L’oxaliplatine et l’irinotecan ne sont pas associés aux lésions de SOS et de CASH respectivement. Même en présence de lésions histologiques les complications post-opératoires ne sont pas majorées. Seul un IMC ≥ 25kg/m2 et un geste extra-hépatique étaient corrélés aux lésions de CASH et à l’augmentation des complications post-opératoires respectivement.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01089116
Contributor : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Submitted on : Monday, December 1, 2014 - 10:53:37 AM
Last modification on : Wednesday, August 23, 2017 - 4:30:27 PM
Long-term archiving on: : Monday, March 2, 2015 - 1:28:54 PM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-01089116, version 1

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Citation

Marie Desjardin. Facteurs de risque et impact clinique de l'hépatotoxicité des chimiothérapies dans le cancer colorectal métastatique. Médecine humaine et pathologie. 2014. ⟨dumas-01089116⟩

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