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Master Thesis

Évaluation du diagnostic de la confusion de la personne âgée aux urgences de l’hôpital Pellegrin du CHU de Bordeaux

Résumé : La confusion aiguë de la personne âgée, malgré sa morbi-mortalité évitable, est sous diagnostiquée et aucune étude française prospective n’a évalué l’utilité d'un outil diagnostique. L’objectif était de déterminer la performance diagnostique des urgentistes pour la confusion chez les patients de 75 ans et plus par rapport à l’instrument d’évaluation CAM (Confusion Assessment Method). Cette étude observationnelle prospective a été menée chez 270 patients conscients parlant français, de 75 ans et plus. Du 3 février au 28 mars 2014, la réalisation de la CAM par les assistants de recherche clinique classait en confus et non confus les patients de l’Unité d’Hospitalisation des Urgences de l’hôpital universitaire de Pellegrin. La reconnaissance du diagnostic était déterminée par une enquête directe auprès de l’urgentiste, en aveugle de la CAM. Le critère de jugement principal était la sensibilité diagnostique des urgentistes pour la confusion. La prise en charge globale du patient a été étudiée secondairement. 264 des 270 patients analysés ont été inclus et six étaient exclus par manque de données. Quarante-quatre patients étaient confus (16.7%). Vingt-huit étaient correctement évalués par les urgentistes, la sensibilité diagnostique était de 63,6% (IC95% [48.8%- 76.2%]), la spécificité de 82.7% [77.1%- 87.2%], la valeur prédictive positive de 42.4 % [30.5%- 54.3%] et la valeur prédictive négative de 91.9 % [88.1%- 95.7%]. La CAM était inconnue pour 74% des médecins et utilisée dans 6% des cas seulement. Une perte d'autonomie antérieure semblait être associée à un risque de confusion (p=0.004). Les patients confus étaient plus fréquemment hospitalisés (p=0.04). Cette étude rend compte du sous diagnostic et des difficultés d’évaluation de la confusion chez la personne âgée aux urgences. L'utilisation en routine d'un outil validé comme la CAM permettrait une meilleure détection et prise en charge en filière spécifique de ces patients.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01089156
Contributor : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Submitted on : Monday, December 1, 2014 - 11:41:02 AM
Last modification on : Wednesday, August 23, 2017 - 4:30:27 PM
Long-term archiving on: : Monday, March 2, 2015 - 1:29:57 PM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-01089156, version 1

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Citation

Thibault Martin. Évaluation du diagnostic de la confusion de la personne âgée aux urgences de l’hôpital Pellegrin du CHU de Bordeaux. Médecine humaine et pathologie. 2014. ⟨dumas-01089156⟩

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