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Master Thesis

Caractéristiques des patients présentant un bloc de branche gauche transitoire en post-TAVI

Résumé : Le TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) est aujourd’hui la méthode de choix pour le traitement du rétrécissement aortique des patients à haut-risque chirurgical. En post-TAVI, les troubles conductifs sont fréquents. Pourtant, les indications de pacemaker sont variables d’une équipe à l’autre et la gestion des blocs de branche gauche (BBG) post-TAVI reste flou. En effet, nombre de ces BBG disparaissent avant la sortie, or il n’existe pour l’heure aucune donnée permettant de prédire quel patient va ou ne va pas récupérer de cette anomalie. Nous formulons l’hypothèse que les patients qui guérissent d’un BBG post-TAVI présentent des caractéristiques différentes de ceux qui n’en guérissent pas. Identifier précocement ces patients permettrait d’éviter la réalisation d’examens complémentaires comme les explorations électrophysiologiques ou de prolonger une surveillance rythmique, avec sonde d’entraînement. Le but de notre travail a donc été de comparer les caractéristiques des patients présentant un BBG transitoire avec celles des patients présentant un trouble conductif persistant. Il s’agit d’une étude monocentrique rétrospective portant sur 216 patients. Pour cela, nous avons étudiés les ECG de tous les patients et avons identifié 55 troubles conductifs dont 10 BBG résolutifs avant sortie. Le faible nombre de patients n’a pas permis de réaliser d’étude statistique, mais nous pouvons observer que les patient qui récupèrent sont proportionnellement plus souvent implantés d’une Edwards et avec une dilatation faite avec un ballon de grande taille. Cela nous amène à discuter la physiopathologie de l’agression de la branche gauche per-procédure : tout se passe comme si la récupération était d’autant plus fréquente que le traumatisme était plus superficiel. En conclusion, la gestion du BBG post-TAVI doit être clarifiée. Notre travail laisse penser qu’une étude de plus grande envergure permettrait d’identifier des critères prédictifs de guérison de ce trouble conductif.
Mots-clés : BBG ECG RA TAVI
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01089957
Contributor : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Submitted on : Tuesday, December 2, 2014 - 4:06:27 PM
Last modification on : Wednesday, August 23, 2017 - 4:33:52 PM
Long-term archiving on: : Saturday, April 15, 2017 - 2:28:24 AM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-01089957, version 1

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Citation

Aurélie Bihanic. Caractéristiques des patients présentant un bloc de branche gauche transitoire en post-TAVI. Médecine humaine et pathologie. 2014. ⟨dumas-01089957⟩

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