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Master Thesis

Prescription des Anticoagulants Oraux en médecine générale. Étude de pratiques comparant la gestion des Anticoagulants Oraux Directs et des AntiVitamines K par des médecins généralistes girondins

Abstract : Introduction : Depuis 2008, les anticoagulants oraux directs (AOD) ont rejoint les antivitamines K (AVK) dans la prévention et le traitement des pathologies thrombo-emboliques, comme la fibrillation auriculaire. L'application des recommandations d'utilisation aux soins primaires peut être difficile. Le but de cette étude est d'identifier le profil de prescription et les difficultés de gestion des anticoagulants oraux en médecine générale en comparant AOD et AVK. Matériels et méthodes : C'est une étude transversale des pratiques, menée auprès de généralistes girondins installés dans différents milieux d'exercice (urbain, semi-urbain, rural). Ils ont rempli un questionnaire par patient traité par anticoagulant oral, AOD ou AVK. Résultats : 24 généralistes ont inclus 112 patients. 66% des anticoagulants sont introduits par le cardiologue. Le médecin généraliste introduit lui-même plus d'AOD que d'AVK (p=0,009). Son milieu d'exercice n'a pas d'influence significative sur le choix de la molécule (p=0,65). Les patients sous AVK semblent bien équilibrés, et leur gestion peu contraignante. Malgré tout la préférence est donnée aux AOD pour leur facilité d'utilisation dans 95% des cas, ou pour un INR labile dans le cadre d'un traitement initial par AVK dans 83% des cas. L'absence d'antidote ou de test biologique n'est pas un frein à leur prescription. Conclusion : Les AVK gardent une place importante, notamment dans les situations où les AOD sont contre-indiqués. Les médecins généralistes ne sont pas hostiles aux AOD et les introduisent préférentiellement, dans le respect de l'Evidence-Based Medecine.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01090830
Contributor : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Submitted on : Thursday, December 4, 2014 - 11:33:01 AM
Last modification on : Wednesday, August 23, 2017 - 4:33:56 PM
Long-term archiving on: : Monday, March 9, 2015 - 5:57:39 AM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-01090830, version 1

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Citation

Raphaëlle Rahmani. Prescription des Anticoagulants Oraux en médecine générale. Étude de pratiques comparant la gestion des Anticoagulants Oraux Directs et des AntiVitamines K par des médecins généralistes girondins. Médecine humaine et pathologie. 2014. ⟨dumas-01090830⟩

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