Prévalence des consultations traumatologiques aux urgences pouvant relever de la médecine générale : une étude prospective sur 288 patients - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2013

Emergency departments trauma prevalence could be managed in primary care: prospective survey on 228 patients

Prévalence des consultations traumatologiques aux urgences pouvant relever de la médecine générale : une étude prospective sur 288 patients

Résumé

Objectives: Orthopedic problems have been identified as the main reason to use the emergency department (ED), representing 48% of admissions. In primary care, this proportion is less than one percent, and represents 11.6% of unscheduled care. The main objective of this survey was to determine the prevalence of orthopedic problem’s in the ED that can be managed by a general practicioner (GP). Method An epidemiological, open, prospective and cross sectional survey was performed simultaneously, Monday through Friday for ten days from 8am to 6pm, within the ED Hospital’s of Chambéry, Annecy and Grenoble. Eligibility criteria were: self-referral, patients over 18, to have their own GP and consulting for orthopedic conditions. Patients were categorized into two groups: possible GP management versus required emergency care. By using the Delphi method, ten specific criteria categories were used to classify the patients, based on the advice of 10 medical doctors. Each patient was interviewed about their reasons to come to the ED. Results: 1847 patients went to the ED, 954 had orthopedic problems, 288 (30.2%) were included in the survey. GP management was possible for 176 patients 61.1% (CI : 55.5-66.7 ). Para clinical examination requests were the main motivation for 28.5% (CI : 23.3 to 33.7 ) of visits. Conclusion: It seems necessary to increase the patients awareness about how to use the first-line medical care for orthopedic problems. But, would GP be able to absorb this additional consultation volume? Another solution, could be the development of an emergency department unit exclusively dedicated to trauma.
Introduction : La traumatologie est le principal motif de recours aux urgences (48% des passages). En médecine générale, cette proportion est inférieure à 1% de l’activité et représente 11.6% des recours non programmés. L’objectif principal était de déterminer la prévalence des consultations traumatologiques aux urgences pouvant être prises en charge en ambulatoire. Méthode : L’étude était épidémiologique, ouverte, prospective, réalisée simultanément aux urgences des Hôpitaux de Chambéry, Annecy et Grenoble (Hôpital Sud), en semaine de 8h à 18h. Les critères d’inclusions étaient : être majeur, avoir déclaré un médecin traitant et consulter aux urgences pour un motif traumatologique sans avoir reçu d’avis médical préalable. Les patients ont été classés en 2 groupes : prise en charge possible par médecin traitant (MT) versus prise en charge aux urgences (U). Ce classement a été réalisé par l’application de 10 critères décisionnels obtenus par la méthode Delphi. Un questionnaire a été soumis à chaque patient portant sur les motivations de venue aux urgences. Résultats : 1847 patients se sont présentés aux urgences, 954 ont consulté pour un motif traumatologique, 288 ont été inclus (30.2%). La prise en charge en ambulatoire par le MT était possible pour 176 patients (61.1% - IC : 55.5-66.7). La nécessité de réaliser des examens complémentaires est la motivation principale pour 28.5% (IC : 23,3-33,7) des patients. Conclusion : La majorité des consultations traumatologiques spontanées aux urgences pourrait être prise en charge en ambulatoire. Les pistes possibles seraient éducation à la santé, amélioration de la disponibilité du MT et développement de filières hospitalières dédiées.
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Dates et versions

dumas-01092793 , version 1 (09-12-2014)

Identifiants

Citer

Audrey Hurstel, Olivier Matarese, Rémi Paulaud-Bayard. Prévalence des consultations traumatologiques aux urgences pouvant relever de la médecine générale : une étude prospective sur 288 patients. Médecine humaine et pathologie. 2013. ⟨dumas-01092793⟩
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