Évaluation de l’impact du délai d’instauration du sulprostone dans la prise en charge de l’hémorragie du post-partum à l’hôpital Trousseau (2012) - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2014

Évaluation de l’impact du délai d’instauration du sulprostone dans la prise en charge de l’hémorragie du post-partum à l’hôpital Trousseau (2012)

Résumé

Postpartum haemorrhage is the leading cause of maternal mortality, in France. When oxytocine appears to be ineffective, sulprostone must be started within 30 minutes of the diagnosis. A retrospective study was conducted in the Trousseau hospital over 70 deliveres in 2012 to determine the maternal complications when the delay between diagnosis and sulprostone administration is prolonged. Every patients who received the preventive treatment have been expelled, after blood loss estimation.There was no significant difference observed between groups concerning surgeries, blood transfusions and transfers in intensive care unit. The correlation between initiation treatment moment and the severity of postpartum haemorrhage wasn’t proved. Prostaglandin treatment failure can be explained by a late diagnosis, a treatment initiation delay or a massive postpartum haemhorrage. A multicenter, randomized study could confirm or refute these results and assess the causes of treatment failures.
En France, l’hémorragie du post-partum demeure la première cause de mortalité maternelle. Après échec de l’ocytocine, le passage au sulprostone est recommandé dans un délai maximal de 30 minutes après le diagnostic. Afin d’évaluer les répercussions maternelles d’un délai retardé de mise en route du traitement par sulprostone, une étude de type rétrospective a été menée sur une cohorte de 70 accouchements réalisés en 2012 à l’hôpital Trousseau. Ont été exclues toutes patientes ayant reçu le traitement à titre préventif, après calcul des pertes sanguines. Les résultats n’ont pas permis de conclure à une élévation des conséquences maternelles que sont les chirurgies, les transfusions sanguines et les transferts en service de réanimation post-partum. Le lien de causalité entre le délai d’instauration du sulprostone et la sévérité de l’hémorragie du post-partum n’a pas été constaté. Les échecs de la prostaglandine peuvent être expliqués par un retard diagnostique, un délai retardé d’administration du sulprostone ou une hémorragie abondante d’emblée. Une étude randomisée, multicentrique pourrait confirmer ou infirmer les résultats observés et d’évaluer les étiologies des échecs du traitement.
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Dates et versions

dumas-01094403 , version 1 (10-11-2015)

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  • HAL Id : dumas-01094403 , version 1

Citer

Amandine Reitter. Évaluation de l’impact du délai d’instauration du sulprostone dans la prise en charge de l’hémorragie du post-partum à l’hôpital Trousseau (2012). Gynécologie et obstétrique. 2014. ⟨dumas-01094403⟩
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