Exercice libéral ou salarié : qu'est-ce qui détermine le choix des médecins généralistes ? Étude qualitative auprès des jeunes médecins de Gironde - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2014

Private or salaried practice: how general practitioners choose? Qualitative research conducted with a purposing sampling of young practitioners in Gironde

Exercice libéral ou salarié : qu'est-ce qui détermine le choix des médecins généralistes ? Étude qualitative auprès des jeunes médecins de Gironde

Résumé

Introduction: The number of general practitioners working exclusively in private practice has decreased by 4,4% these last seven years whereas those working exclusively for the salaried sector has been increasing. These trends still go on in spite of the measures taken by the state and the regional communities to encourage the new practitioners to choose the first one. Objectives : The main purpose was first to investigate the main determining factors in the choice of the general practitioners in Gironde, then to generate hypotheses for the reasons why the new doctors choose the salaried ambulatory general medicine and investigate the adequacy between the existing incentives and the choice of the general practitioners when they have to make it. Methods: Qualitative research in a hypothetic-inductive approach of anchored theorization. Semi-structured interviews have been conducted with a purposing sampling of young general practitioners in Gironde until reaching saturation. Results: Through the 16 interviews led, multiple professional factors have been found, the first one being the professional interest. Their choice wasn't much influent by the installation location. Yet the professional factors had to be consistent with their private (family and social) life. The young practitioners were attracted by health centers hoping for a less intense rythm of work, a best quality of care, an easier access to a team work and the advantages of the public area even in general practice. They thought incentives weren’t enough efficient, inaccurate and unknown. Conclusion: The medical demography could be improved by incentives taking into account the needs of the population and the wills of the young doctors together. A political effort must be made in order to give the universities enough resources to train the future general practitioners to the private practice.
Introduction : Le nombre de généralistes en secteur libéral exclusif a baissé de 4,4% ces sept dernières années. Celui des généralistes en salarié exclusif était en augmentation sur la même période. Ces tendances persistent malgré des mesures prises par l’État et les collectivités pour inciter les jeunes à choisir le libéral. Objectifs : L’objectif principal était d’explorer les facteurs déterminant le choix d'exercice en secteur libéral ou salarié des médecins généralistes en Gironde. Les objectifs secondaires étaient de : générer des hypothèses sur les raisons poussant les jeunes médecins à choisir la médecine générale ambulatoire salariée ; étudier l’adéquation entre les mesures incitatives à l’installation en libéral existantes et les facteurs déterminant le choix des généralistes au moment de leur installation. Méthodes : Étude qualitative dans une approche hypothético-inductive de théorisation ancrée. Des entretiens semi-dirigés ont été conduits auprès d’un échantillonnage raisonné de jeunes médecins généralistes de Gironde, jusqu’à saturation des données. Résultats : 16 entretiens ont été réalisés. On dénombrait de multiples facteurs professionnels, en premier lieu, l’intérêt professionnel. Le lieu d’installation restait un critère mineur dans le choix du mode d’exercice. Les facteurs professionnels devaient néanmoins être en adéquation avec la vie personnelle (familiale et sociale). Les jeunes généralistes étaient attirés par les centres de santé pour : l’allègement possible du rythme de travail pour une meilleure qualité de soins, la facilitation de l’accès aux soins, le travail en équipe et l’acquisition de privilèges du salariat tout en exerçant la médecine générale. Ils trouvaient que les mesures incitatives actuelles étaient insuffisantes, inappropriées voire méconnues. Conclusion : la démographie médicale pourrait être améliorée par des mesures incitatives qui tiennent compte des besoins de la population et des aspirations des jeunes médecins. Un effort politique doit être mené pour donner aux universités les moyens de former les futurs médecins à l’exercice libéral de la médecine générale.
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Dates et versions

dumas-01095705 , version 1 (16-12-2014)

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  • HAL Id : dumas-01095705 , version 1

Citer

Gary Boukhors. Exercice libéral ou salarié : qu'est-ce qui détermine le choix des médecins généralistes ? Étude qualitative auprès des jeunes médecins de Gironde. Médecine humaine et pathologie. 2014. ⟨dumas-01095705⟩
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