Prise en charge initiale des accidents d’exposition sexuels au VIH : accessibilité et pratiques dans l’arc alpin
Résumé
Introduction. On estime l’incidence du virus de l’immunodéficience humaine à 15 contaminations pour 100000 habitants par an en France, majoritairement par voie sexuelle. L’objectif de cette étude était de faire un état des lieux de la prise en charge des accidents d’exposition sexuels (AESex) en Isère, Savoie et Haute-Savoie. Matériel et méthodes. Nous avons mené une enquête semi-quantitative descriptive, par questionnaire destiné aux médecins des structures d’Urgences, des services d’Infectiologie et apparentés (médecine polyvalente), et des centres de dépistage anonyme et gratuit (CDAG). Résultats. Les réponses de 43 structures ont été obtenues sur les 51 sollicitées, réparties dans 18 agglomérations. Il y avait 29 structures impliquées dans la prise en charge des AESex. Dans 17 agglomérations un accueil en urgence des victimes d’AESex était possible 24h/24, exclusivement dans les services d’Urgences publiques. Des kits d’urgence de prophylaxie post-exposition étaient disponibles dans les 18 services d’Urgences, 24h/24 (à une exception) et pour 48 heures au minimum. L’offre de soins en journée en semaine était augmentée par la prise en charge directe dans 6 services médicaux et 1 CDAG. Il y avait 14 structures non impliquées, parmi lesquelles 6 ont exprimé leur souhait d’être impliquées. Les difficultés principales concernaient les filières de suivi, le peu de formation des professionnels des services d’Urgences et l’existence inconstante de protocoles spécifiques de prise en charge. Discussion. Les résultats de cette étude pourront être utilisés pour dégager des axes de travail afin de poursuivre l’amélioration de la prise en charge des AESex dans la région.
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