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Master Thesis

Optimisation thérapeutique dans un service de post-urgence gériatrique : suivi des recommandations hospitalières par le médecin généraliste

Résumé : La polymédication chez le sujet âgé est fréquente et source d’accidents iatrogènes prévisibles et évitables. L’hospitalisation en elle-même peut aussi avoir un effet délétère pour les patients. L’équipe médicale profite de leur séjour pour réévaluer la balance bénéfice/risque de chaque médicament. Le pharmacien réalise la conciliation des thérapeutiques à l’entrée, l’analyse quotidienne des prescriptions informatisées, puis rédige les justifications des modifications thérapeutiques au cours de l’hospitalisation ainsi que l’ordonnance de sortie sous forme de plan de prise. Cette organisation semble en faveur d’une réduction de la iatrogénie évitable et d’une amélioration de la transition hôpital-domicile. Nous avons donc réalisé une étude descriptive prospective pour évaluer le taux de suivi par les médecins traitants des recommandations thérapeutiques proposées à la sortie de l’hospitalisation. Nous avons montré que des modifications très importantes des traitements médicamenteux des patients sont réalisées pendant l’hospitalisation sans pour autant influer sur le nombre moyen de médicaments sur l’ordonnance entre l’entrée et la sortie (p<0,0001). Le suivi à un mois a permis d’analyser quantitativement et qualitativement (par classes ATC et par type d’interventions), les modifications rémanentes. Sur les 1168 modifications réalisées durant l’hospitalisation, 401 ne sont pas reconduites lors du recueil à un mois (34,3%). Notre étude montre que la réévaluation des traitements médicamenteux est intense pendant l’hospitalisation, la persistance de ces modifications nécessite une communication claire et précise entre les acteurs hospitaliers et les médecins généralistes ou pharmaciens d’officine pour aboutir à une prescription optimale médicamenteuse chez le sujet âgé.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01107392
Contributor : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Submitted on : Tuesday, January 20, 2015 - 4:04:56 PM
Last modification on : Wednesday, August 23, 2017 - 4:34:03 PM
Long-term archiving on: : Tuesday, April 21, 2015 - 11:36:52 AM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-01107392, version 1

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Citation

Frédéric Farbos. Optimisation thérapeutique dans un service de post-urgence gériatrique : suivi des recommandations hospitalières par le médecin généraliste. Sciences pharmaceutiques. 2014. ⟨dumas-01107392⟩

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