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Master Thesis

Déterminants influençant le recours aux urgences pédiatriques du CHU de Bordeaux : enquête qualitative auprès des médecins généralistes de Gironde

Résumé : Introduction : On assiste à un accroissement du nombre de consultations pédiatriques aux urgences, de 3 à 5% par an, pour des motifs considérés comme relevant bien souvent de la médecine générale. Bien que le taux d’admission appropriée augmente significativement lorsque l’enfant est vu par son médecin, celui-ci adresse 25% de pathologies bénignes. Objectif : Définir les facteurs décisionnels qui ont incité le médecin généraliste à adresser l’enfant aux urgences pédiatriques. L’objectif secondaire est d’évaluer les recours éventuels en amont de la prise en charge hospitalière, en particulier le recours à un référent en pédiatrie. Matériel et méthode : Il s’agit d’une enquête de pratique, qualitative, destinée aux médecins ayant adressé un enfant aux urgences pédiatriques de Bordeaux. Les médecins ont été recrutés à partir d’un questionnaire accompagnant l’admission de chaque enfant adressé par son médecin généraliste. Puis 31 entretiens semi-directifs téléphoniques ont été secondairement réalisés. Résultats : La gravité et/ou la persistance des symptômes, l’échec de prise en charge en amont, l’âge et l’environnement de l’enfant sont des facteurs identifiés comme ayant influencé les médecins à adresser l’enfant aux urgences. D’autres éléments plus vastes ressortent des entretiens et ont eu un impact sur la prise de décision, tel que l’expérience du médecin, son apprentissage, sa pratique en pédiatrie et sa perception au moment de la prise de décision. En amont, le recours à un référent en pédiatrie dans notre étude fut restreint. Conclusion : La prise de décision amenant un médecin généraliste à adresser aux urgences pédiatriques est complexe et répond à l’influence de multiples facteurs. L’amélioration de la prise en charge globale de l’enfant passe par une meilleure collaboration entre la ville et l’hôpital et entre l’ensemble des acteurs intervenant en pédiatrie. Des propositions ont émergé des entretiens et pourraient fortement contribuer à améliorer ces échanges.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01112623
Contributor : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Submitted on : Tuesday, February 3, 2015 - 12:19:37 PM
Last modification on : Wednesday, August 23, 2017 - 4:32:01 PM
Long-term archiving on: : Wednesday, May 27, 2015 - 4:05:55 PM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-01112623, version 1

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Citation

Sophie Thermes. Déterminants influençant le recours aux urgences pédiatriques du CHU de Bordeaux : enquête qualitative auprès des médecins généralistes de Gironde. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01112623⟩

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