Apport de la TDM de perfusion dans les facteurs prédictifs d'une crise à la phase aiguë d'un AVC - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2014

Contribution of CT perfusion in predictors of seizure in the acute phase of stroke

Apport de la TDM de perfusion dans les facteurs prédictifs d'une crise à la phase aiguë d'un AVC

Résumé

Seizure in the acute phase of stroke is a rare event, whose effect on patient outcome is unclear. Several studies agree on clinical risk factors (stroke severity) or radiological (cortical involvement, hemorrhagic transformation), but none consider the initial CT perfusion. Objective: Determine risk factors of acute phase seizure using CT perfusion. Patients and methods: From eligible patients for intravenous thrombolysis who underwent a perfusion CT and with supratentorial ischemic stroke, we conducted a case-control imaging analysis, comparing CBF, CBV, MTT and TTP, of the ischemic core and penumbra, among a population of patient with an acute seizure. Clinical and biological factors analysis were performed in parallel on the selected population. Results: Data from 279 patients were collected. 15 (5.7 %) had seizure, and 32 are included in the imaging analysis (11 cases and 21 controls). There is no significant perfusion parameter associated with an acute seizure. Total cholesterol is negatively correlated with the acute phase seizure (p=0,04), while hemorrhagic transformation is a risk factor for seizure (p=0,04). Conclusion: No risk factors were highlight, from initial CT perfusion. More patients will be needed to confirm or refute the trend in the CBF.
La crise d’épilepsie à la phase aiguë d’un AVC est un évènement rare, dont la conséquence sur le devenir du patient n’est pas définie. Plusieurs études s’accordent sur des facteurs de risque cliniques (sévérité de l’AVC) ou radiologiques (localisation corticale, remaniement hémorragique…), mais aucune ne prend le scanner de perfusion initial en compte. Objectif : Déterminer à l’aide du scanner de perfusion à la phase initiale de l’AVC, des facteurs de risque de crise de phase aiguë. Patients et méthodes : À partir de patients éligibles à la thrombolyse intraveineuse ayant bénéficié d’un scanner de perfusion, et ayant constitué un AVC ischémique sus-tentoriel recueillis, nous avons mené une analyse d’imagerie en cas témoins, comparant les paramètres de CBF, CBV, MTT et TTP, des zones de cœur et de pénombre de l’ischémie, entre une population ayant présenté une crise de phase aiguë, et une population sans crise. Une analyse de facteurs clinico-biologiques sur l’ensemble de la population recueillie a été réalisée en parallèle. Résultats : 279 patients ont été recueillis. 15 (5,7%) ont présenté une crise de phase aiguë, et 32 sont inclus dans l’analyse d’imagerie (11 cas et 21 témoins). Il n’existe pas de paramètre de perfusion significativement associé à une crise de phase aiguë. Le taux de cholestérol total est corrélé négativement avec la crise de phase aiguë (p=0,04), tandis que le remaniement hémorragique est un facteur de risque de crise (p=0,04). Conclusion : Il n’est pas mis en évidence de facteur de risque de crise de phase aiguë, à partir du scanner de perfusion initial. Davantage de patients sont nécessaires pour confirmer ou infirmer la tendance sur le CBF.
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Dates et versions

dumas-01113646 , version 1 (06-02-2015)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01113646 , version 1

Citer

Antoine Gradel. Apport de la TDM de perfusion dans les facteurs prédictifs d'une crise à la phase aiguë d'un AVC. Médecine humaine et pathologie. 2014. ⟨dumas-01113646⟩
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