Indications de la toxine botulique, seule ou associée au baclofène intrathécal, dans le traitement de la spasticité chez des patients atteints de sclérose en plaques - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2014

Indications of botulinum toxin, alone or associated with intrathecal baclofen, to treat spasticity in multiple sclerosis

Indications de la toxine botulique, seule ou associée au baclofène intrathécal, dans le traitement de la spasticité chez des patients atteints de sclérose en plaques

Résumé

Background: Multiple sclerosis is a common disease resulting in many disabilities sometimes caused by spasticity. Today spasticity can be safely and effectively treat with botulinum toxin or intrathecal baclofen when it becomes inconvenient. Indications of botulinum toxin in multiple sclerosis are not described. The purpose of this study is to point out objectives and indications of botulinum toxin alone or associated with intrathecal baclofen to treat spasticity in multiple sclerosis. Methods: All patients with multiple sclerosis followed in the “spasticity” unit in 2013 for an injection of botulinum toxin were included. Results: 41 patients with a median EDSS score of 7.5 [ 3-9.5 ] received an injection of botulinum toxin with a functional objective in 58.5% of the cases. 63.4% of injections were performed in the lower limbs. Patients with EDSS score lower than 7 had only injections of botulinum toxin in the lower limbs with essentially a functional objective, the most frequently injected muscle being the triceps surae. Patients with an EDSS greater than or equal to 7 were most often injected in the upper limbs. These patients mainly received botulinum toxin injections with an analgesic or orthopedic objective. Besides intrathecal baclofen, 18.4% of patients having a pump, received toxin botulinum injections to treat spasticity. Those patients had a median EDSS score of 8 [7-9.5]. Injections have been performed mainly in the upper limbs, and to a lesser extent in the upper part of the trunk. Conclusion: It would be interesting to complete this work with a prospective, multicenter study of larger numbers to better cover all indications in these patients.
Introduction : La sclérose en plaques est une pathologie fréquente entraînant de nombreuses limitations d’activités. La spasticité en est parfois responsable. Il existe aujourd’hui des traitements sûrs et efficaces comme la toxine botulique ou le baclofène intrathécal quand celle-ci devient gênante. Les indications de la toxine botulique dans la sclérose en plaques ne sont pas décrites. Le but de cette étude est donc de préciser les objectifs et les indications de la toxine botulique, seule ou associée au baclofène intrathécal, dans le traitement de la spasticité dans la sclérose en plaques. Matériel et méthodes : Tous les patients atteints de sclérose en plaques suivis sur l’unité spasticité de l’hôpital Raymond Poincaré de Garches en 2013 pour une injection de toxine botulique ont été inclus. Résultats : 41 patients avec un score EDSS médian de 7.5 [3-9,5] ont reçu une injection de toxine botulique avec un objectif fonctionnel dans 58,5% des cas. 63,4% des injections ont été réalisées aux membres inférieurs. Les patients ayant un score EDSS inférieur à 7 n’ont eu que des injections de toxine botulique aux membres inférieurs avec essentiellement un objectif fonctionnel, le muscle le plus fréquemment injecté étant le triceps sural. Les patients ayant un score EDSS supérieur ou égal à 7 ont été le plus souvent injectés aux membres supérieurs. Les objectifs des injections de toxine botulique chez ces patients étaient principalement antalgique ou orthopédique. 18.4 % des patients porteurs d’une pompe ont reçu une injection de toxine botulique contre la spasticité en plus du baclofène intrathécal. Ces patients avaient un score EDSS médian de 8 [7-9.5]. Les injections ont principalement été réalisées aux membres supérieurs, et dans une moindre mesure au niveau du tronc dans sa partie supérieure. Conclusion : Il serait intéressant de compléter ce travail par une étude prospective, multicentrique portant sur un effectif plus important afin de mieux couvrir l’ensemble des indications chez ces patients.
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Dates et versions

dumas-01114326 , version 1 (09-02-2015)

Licence

Paternité - Pas d'utilisation commerciale - Pas de modification

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01114326 , version 1

Citer

Angélique Brotier-Chomienne. Indications de la toxine botulique, seule ou associée au baclofène intrathécal, dans le traitement de la spasticité chez des patients atteints de sclérose en plaques. Médecine humaine et pathologie. 2014. ⟨dumas-01114326⟩
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