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Master Thesis

Intérêt d'un nouvel outil d'évaluation de la microcirculation et du glycocalyx endothélial en médecine interne‎ : résultats préliminaires dans la sclérodermie systémique et le syndrome des antiphospholipides

Résumé : Le glycocalyx est un déterminant essentiel de la physiologie endothéliale vasculaire. En effet, il limite l'activation de la coagulation et il adapte la perfusion capillaire. Son altération dans les pathologies auto-immunes vasculaires où une dysfonction endothéliale est présente comme le syndrome des antiphospholipides (SAPL) et la sclérodermie systémique (ScS) semble probable. L'apparition récente du microscan pourrait offrir une meilleure évaluation du glycocalyx notamment dans le SAPL. Enfin, le microscan permet de coupler l'évaluation du glycocalyx à celle de la microcirculation ce qui nous a conduit à réaliser également une étude préliminaire chez des patients atteints de ScS. MATÉRIEL ET MÉTHODES. Au cours de la première étude portant sur les patients atteints d'un SAPL artériel primaire, une évaluation biochimique du glycocalyx par dosage du syndecan-1 et de l'acide hyaluronique sérique chez 15 patients SAPL et chez 17 contrôles appariés a été réalisée. Nous disposions pour ces deux groupes d'une estimation de l'épaisseur intima-média, d'une évaluation de la dilation médiée par le flux (FMD), d'un dosage de marqueur du stress oxydant (les TBARS) et du dosage de l'activité du facteur tissulaire. L'épaisseur du glycocalyx a été mesurée au niveau des capillaires sublinguaux à l'aide d'un microscanie. Dans la seconde étude portant sur les patients sclérodermiques, outre la mesure du glycocalyx, une évaluation microcirculatoire comportant une vidéo capillaroscopie et une évaluation sublinguale par microscan® a été réalisée chez 16 patients ScS et 10 contrôles. RÉSULTATS. Les taux de syndecan-1 étaient plus élevés chez les patients atteints de SAPL (39.3±19.5 ig/m1 vs 19.1±13 tig/m1; p<0.01) avec une corrélation négative entre ces taux et la FMD (1.2=0.47 ; p<0.001) et une corrélation positive avec l'épaisseur intima média (r2=0.2 ; p=0.01) et le facteur tissulaire (r40.25 ; p<0.01). L'épaisseur du glycocalyx était diminuée chez les patients atteints de SAPL (0.14±0.16p.m vs 0.79+0.26p.m ; p<0.01). L'épaisseur du glycocalyx était également diminuée chez les patients suivis pour ScS par rapport aux témoins (0.40±0.21gm vs 0.76±0.29pin ; p=0.003). Au niveau microcirculatoire, une altération de la densité capillaire sublinguale par rapport aux témoins était retrouvée (10.56+1.35 vs 11.58+0.85 ; p= 0.04). La densité capillaire était corrélée avec la densité capillaire péri-unguéale (r2= 0.36 ; p=0.03). CONCLUSION. Cette étude retrouve pour la première fois une altération du glycocalyx au cours du SAPL. Elle retrouve une altération couplée du glycocalyx et de la microcirculation sublinguale pour la ScS. Ces évaluations endothéliales et microcirculatoires non-invasives par le microscan pourraient s'étendre à d'autres pathologies auto-immunes. Enfin, elles pourraient permettre d'objectiver leur évolution sous traitement.
Document type :
Master Thesis
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Contributor : Bibliothèque Santé <>
Submitted on : Monday, February 16, 2015 - 10:46:18 AM
Last modification on : Friday, October 23, 2020 - 5:00:47 PM
Long-term archiving on: : Sunday, May 17, 2015 - 10:35:19 AM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-01116988, version 1

Citation

Sébastien Miranda. Intérêt d'un nouvel outil d'évaluation de la microcirculation et du glycocalyx endothélial en médecine interne‎ : résultats préliminaires dans la sclérodermie systémique et le syndrome des antiphospholipides. Médecine humaine et pathologie. 2014. ⟨dumas-01116988⟩

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