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Master Thesis

Impact des allèles HLA à risque et protecteurs sur le devenir d’un rhumatisme inflammatoire débutant issu de la cohorte VErA

Résumé : La polyarthrite rhumatoïde (PR) est le plus fréquent des rhumatismes inflammatoires chroniques en France. L’objectif de notre étude était d’étudier le rôle des allèles protecteurs de PR dans le devenir de rhumatismes débutants pour lesquels aucun diagnostic n’avait été posé lors de la première consultation. Méthodes : Nous avons suivi 312 patients présentant au moins 2 gonflements articulaires depuis plus de 4 semaines et moins de 6 mois, pendant 10 ans. À chaque consultation, les patients pouvaient être classés comme ayant une PR ou un autre rhumatisme (AR) selon les critères ACR/EULAR 2010. Les données recueillies concernant les patients comportaient le nombre d’articulations gonflées et douloureuses, un questionnaire de qualité de vie (HAQ), la quantification de l’activité du rhumatisme (DAS44), l’évaluation radiologique par le score de Sharp van der Heijde et biologique par le dosage de la VS, la CRP, des anti-CCP et des facteurs rhumatoïdes. La réalisation du typage HLA-DRB1, nous a permis de classer les patients selon 4 groupes : à risque, neutre, protecteur et hétérozygote. Résultats : Le typage HLA-DRB1 n’est pas prédictif de l’évolution vers l’un ou l’autre des rhumatismes chez les patients pour lesquels le diagnostic n’est pas fait à l’inclusion. Le groupe allèles à risques présente des taux significativement plus élevés de facteur rhumatoïde, d’anti-CCP, que le groupe protecteur. De même, le score de Sharp, le HAQ et le DAS44 sont plus élevés dans le groupe à risque. Nous n’avons trouvé aucune différence concernant le syndrome inflammatoire. Il existe une tendance (p=0.06) à une surproduction d’anti-CCP chez les PR fumeurs. Conclusion : L’étude du HLA-DRB1 ne permet pas de prédire l’évolution d’un rhumatisme inclassé. La présence d’au moins un allèle à risque est significativement liée à plusieurs facteurs de mauvais pronostic.
Document type :
Master Thesis
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Contributor : Bibliothèque Santé <>
Submitted on : Friday, February 20, 2015 - 2:50:27 PM
Last modification on : Monday, December 2, 2019 - 10:24:01 AM
Long-term archiving on: : Thursday, May 21, 2015 - 10:41:28 AM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-01118981, version 1

Citation

François-Xavier Delmas. Impact des allèles HLA à risque et protecteurs sur le devenir d’un rhumatisme inflammatoire débutant issu de la cohorte VErA. Médecine humaine et pathologie. 2014. ⟨dumas-01118981⟩

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