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Master Thesis

Impact du triage préhospitalier des patients au sein d’un réseau régional de soins en traumatologie

Résumé : L’implémentation de réseaux de soins en traumatologie est incontournable pour l’amélioration de la prise en charge des traumatisés. Depuis 2007, un réseau de soins en traumatologie a été mis en place dans l’arc alpin, le TRENAU. Il fonctionne selon une procédure de triage préhospitalière comprenant 3 grades de sévérité auxquels correspond une orientation spécifique selon le niveau de soins des centres hospitaliers. L’objectif de cette étude a été d’évaluer l’impact du triage préhospitalier à travers l’analyse du sous et du sur triage. Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective de tous les patients inclus dans la base de données entre 2009 et 2011. Deux groupes de patients ont été identifiés : les gradés (n=2572) ayant bénéficié de la procédure de triage et les non gradés (n=856). Le sous-triage a été retenu quand des patients sévères (Injury Severity Score (ISS)>15) ont été admis dans un centre de niveau III ou retransféré dans un centre de niveau I ou II, et le sur-triage quand des patients peu graves (ISS≤15) ont été admis dans un centre de niveau I ou II. Une analyse de la mortalité globale a été effectuée (méthode du case mix variation). L’application du protocole a diminué de manière significative les taux de sous-triage (30% chez les non gradés contre 10% chez les gradés, p<0,01). Les taux de sur-triage ont été plus élevés chez les gradés par rapport aux non gradés (77% contre 59% (p<0,01)). La mortalité prédite a été supérieure à la mortalité observée (2,3% de survivants supplémentaires selon le score W, IC95%[1,9-2,7];p<0,01). Cette étude a démontré que l’implémentation d’un algorithme de triage au sein de notre réseau a permis de diminuer le sous triage.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01119343
Contributor : Jean-Hugues Morneau <>
Submitted on : Monday, February 23, 2015 - 9:14:31 AM
Last modification on : Wednesday, July 15, 2020 - 8:58:03 AM
Long-term archiving on: : Sunday, April 16, 2017 - 10:19:40 AM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-01119343, version 1

Citation

Marion Berthet. Impact du triage préhospitalier des patients au sein d’un réseau régional de soins en traumatologie. Médecine humaine et pathologie. 2014. ⟨dumas-01119343⟩

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