Étude médico-économique de la reconstruction mammaire par lambeau libre de type DIEP à l’hôpital : guide pratique du codage en chirurgie plastique - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2014

Étude médico-économique de la reconstruction mammaire par lambeau libre de type DIEP à l’hôpital : guide pratique du codage en chirurgie plastique

Résumé

Objective: Since the introduction and application of T2A (Pricing Of Activity), coding has become the main indicator of a service activity. We wanted to demonstrate the importance of training in the basic principles of coding in T2A system on the model of breast reconstruction. Material and Methods : A retrospective study of medical and economic data of 37 patients who underwent breast reconstruction with abdominal DIEP free flap between january 2012 and september 2013 in the department of plastic surgery at Pontoise hospital. We analyzed the revenue stays based on DRG. Results : In the absence of specific act of CCAM DIEP, patients DRG were divided into 2 groups: a "breast" DRG for breast reconstruction and "skin" DRG. Hospitalization of patients in "skin" DRG were less profitable. Our study shows that breast reconstruction with DIEP was not valued optimally due to poor orientation of DRG and an undervaluation of DRG because of complications or comorbidities omission in coding. Conclusion : Knowledge of coding rules can improve the profitability of stays.
Objectif : Depuis la mise en place et l’application de la T2A (Tarification À l’Activité), le codage est devenu le principal indicateur de l’activité d’un service. Nous avons voulu démontrer l’importance de la formation aux principes de base du codage dans le système de la T2A sur le modèle de la reconstruction mammaire. Matériel et Méthodes : Étude rétrospective des données médicales et économiques de 37 patientes ayant bénéficié d’une reconstruction mammaire par lambeau libre abdominal de type DIEP entre janvier 2012 et septembre 2013 dans le service de chirurgie plastique de l’hôpital Pontoise. Nous avons analysé les recettes des séjours fonction des GHM. Résultats : En l’absence d’acte CCAM spécifique du DIEP, les GHM des patientes ont été répartis en 2 groupes : un GHM « sein » pour la reconstruction mammaire et un GHM « peau ». Les séjours des patientes GHM « peau » ont été moins rémunérateurs. Notre étude montre que la reconstruction mammaire par DIEP n’a pas été valorisée de façon optimale du fait d’une mauvaise orientation du GHM et d’une sous valorisation des GHM par omission de complications ou comorbidités dans le codage. Conclusion : La connaissance des règles de codage permet d’améliorer la rentabilité des séjours.

Domaines

Chirurgie
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Dates et versions

dumas-01120745 , version 1 (26-02-2015)

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Paternité - Pas d'utilisation commerciale - Pas de modification

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  • HAL Id : dumas-01120745 , version 1

Citer

Nathaniel Stroumza Escoffier. Étude médico-économique de la reconstruction mammaire par lambeau libre de type DIEP à l’hôpital : guide pratique du codage en chirurgie plastique. Chirurgie. 2014. ⟨dumas-01120745⟩
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