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Master Thesis

Ténotomies percutanées à l'aiguille comme traitement des contractures musculaires sévères des membres inférieurs chez des patients atteints d’une pathologie du système nerveux central

Résumé : Introduction : Les contractures musculaires après atteinte du système nerveux central sont fréquentes, parfois sévères et handicapantes. Le traitement de référence est la chirurgie, mais les patients fragiles sont récusés devant le risque opératoire. L’objectif de ce travail est de montrer un gain fonctionnel 3 mois après ténotomie percutanée à l’aiguille (TPA) des membres inférieurs sous anesthésie locale. Matériel et méthode : Étude rétrospective de mars 2012 à janvier 2013 incluant des patients très dépendants après une atteinte du système nerveux central, bénéficiant d’une TPA en consultation multidisciplinaire d’orthopédie. Les résultats fonctionnels à 3 mois ont été obtenus auprès des soignants. Résultats : 29 patients inclus (sexe ratio 1/2, âge moyen 78 ans), 46 TPA réalisées : 9 sur un adductum de hanche (objectif de facilitation de l’hygiène du périnée atteint après 6/8, gain moyen d’amplitude 34°), 30 sur un flessum de genou (objectif de permettre l’installation au fauteuil atteint après 19/22, gain moyen d’amplitude 38°), 3 sur un varus de cheville (1 patient décédé, 1 récidive), 4 sur des griffes d’orteils (objectif de diminuer les douleurs atteint après 3/4). Aucune complication rapportée. Discussion : Cette technique simple semble sûre et efficace pour le traitement du flessum de genou empêchant la mise au fauteuil, de l'adductum de hanche gênant l’accès au périnée et de la griffe d’orteils douloureuse. Conclusion : Les TPA sont une alternative à la chirurgie pour le traitement des contractures sévères des membres inférieurs après atteinte du système nerveux central. Des études prospectives avec plus de patients sont nécessaires pour confirmer nos résultats.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01123690
Contributor : Université Paris Descartes - Scd <>
Submitted on : Thursday, March 5, 2015 - 12:14:42 PM
Last modification on : Friday, March 27, 2020 - 2:39:41 AM
Long-term archiving on: : Saturday, June 6, 2015 - 10:36:21 AM

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Identifiers

  • HAL Id : dumas-01123690, version 1

Citation

Aurélie Diebold. Ténotomies percutanées à l'aiguille comme traitement des contractures musculaires sévères des membres inférieurs chez des patients atteints d’une pathologie du système nerveux central . Médecine humaine et pathologie. 2014. ⟨dumas-01123690⟩

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