Impact de l’IMC pré-gestationnel et de la prise de poids maternelle sur le déroulement de la grossesse et son issue : étude monocentrique chez 710 femmes obèses - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2014

Impact de l’IMC pré-gestationnel et de la prise de poids maternelle sur le déroulement de la grossesse et son issue : étude monocentrique chez 710 femmes obèses

Résumé

This retrospective observational study included 710 obese women who delivered at the Pitié Salpêtrière Hospital (Paris) between 01/01/2010 and 31/12/2013. The objective was to evaluate the characteristics and outcome of pregnancy in obese women, and to compare these data according to pre-gestational BMI and maternal weight gain during pregnancy. Rates of gestational diabetes and preeclampsia were increased in case of obesity; rates of gestational diabetes and pregnancy-induced hypertension increased with maternal BMI. Obese women had more induction of labour and more elective cesarean deliveries before the onset of labour, which increased with BMI. The overall cesarean delivery rate was increased; it was even higher in case of diabetes or excessive weight gain during pregnancy. Maternal BMI did not change the mode of delivery. Maternal obesity increased birth weight. BMI category did not change the rates of SGA or macrosomia. Compared to the general population, obesity was associated to more macrosomia and identical SGA rates. SGA was more frequent if weight gain was less than 5kg; a weight gain higher than 9kg increased the risk of macrosomia, even without diabetes. Neonatal complications were not influenced by maternal obesity. There was an increased rate of postpartum hemorrhage in obese women. This should encourage professionals to offer pregestational counselling and a specialized antenatal care. Weight loss prior to pregnancy and respect of optimal weight gain during pregnancy are essential.
Cette étude rétrospective observationnelle a inclus 710 femmes obèses ayant accouché à l’hôpital Pitié Salpêtrière (Paris) entre le 01/01/2010 et le 31/12/2013. L’objectif était d’évaluer les particularités de la grossesse et de son issue chez les femmes obèses, et de comparer ces données selon l’IMC pré-gestationnel et la prise de poids maternelle en cours de grossesse. Les taux de diabète gestationnel et de prééclampsie étaient augmentés en cas d’obésité. Les taux de diabète gestationnel et d’HTA gravidique augmentaient avec l’IMC maternel. On observait plus d’induction du travail, et de césarienne avant travail, dont le taux augmentait avec l’IMC maternel. Le taux global de césarienne était augmenté, et était encore supérieur en cas de diabète ou de prise de poids excessive durant la grossesse. L’IMC maternel ne modifiait pas la voie d’accouchement. Le poids de naissance était augmenté. Le taux de PAG était similaire à la population générale, et le taux de macrosomie était augmenté. La catégorie d’IMC n’influençait pas les taux de PAG et macrosomie. Le taux de PAG augmentait en cas de prise de poids maternelle inférieure à 5kg, le taux de macrosomie augmentait en cas de prise de poids supérieure à 9kg, y compris en l’absence de diabète. L’obésité maternelle n’influençait pas le taux de complications néonatales. Il existait une augmentation du taux d’hémorragie du postpartum chez ces patientes. Ces données doivent encourager les professionnels à proposer une programmation de la grossesse et une prise en charge obstétricale spécifique. La perte de poids avant le début de grossesse et le respect d’une prise de poids optimale en cours de grossesse sont indispensables.
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Paternité - Pas d'utilisation commerciale - Pas de modification

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  • HAL Id : dumas-01128909 , version 1

Citer

Alice Choisi. Impact de l’IMC pré-gestationnel et de la prise de poids maternelle sur le déroulement de la grossesse et son issue : étude monocentrique chez 710 femmes obèses. Médecine humaine et pathologie. 2014. ⟨dumas-01128909⟩
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