Étude BIOBRAD : recherche de marqueurs biologiques de la crise d’angioedème - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

BIOBRAD study : search for biomarkers of angioedema crisis

Étude BIOBRAD : recherche de marqueurs biologiques de la crise d’angioedème

Alban Deroux
  • Fonction : Auteur
  • PersonId : 964950

Résumé

The diagnosis of angioedema (AE) is difficult especially in emergency. Two diagnosis should be evoked: histaminic AE, which account for 95% of cases, and bradykinic AE rarer but with more severe prognosis. The distinction is based on clinical examination but sometimes it is difficult to differentiate; there is no biological marker for crisis. Researches for usual biomarkers could improve the management of AE. Previous work has identified targets: D-dimer, C4, and VE-cadherin. We conducted a prospective study evaluating the dosages of these markers during an episode of AE. Three groups of patients were tested: bradykinic AE (peripheral and abdominal attacks), histaminic AE, and abdominal pain at the time (D0) and at distance from the crisis (D7). 33 patients were included, 11 in each group. The rate of D-dimer was higher during the crisis of bradykinic AE (median 2.2 D0 versus 0.52ng/mL on day 7, p<10-3) and significantly higher than the control group (2.2 versus 0.69ng/mL respectively, p=0.01). The threshold value of 0.62ng / ml provides a negative predictive value of 100% for bradykinic AE. Complement proteins were stable during the crisis and on D7. The dosage of VE-cadherin found an increasing circulating level in crisis (1990 D0 versus 1566 ng / ml on day 7, p=0.01); rates are equivalent between bradykinic and histaminic AE. The exploration of D-dimer is a promising biomarker for bradykinic AE crisis especially in the abdominal form of the disease.
Le diagnostic étiologique des angioedèmes (AE) est difficile notamment en situation d’urgence. Deux cadres doivent être évoqués : les AE histaminiques, qui représentent 95% des cas, et les AE bradykiniques plus rares mais au pronostic plus sévère. La distinction est basée sur la clinique mais parfois il est difficile de les différencier ; il n’existe aucun marqueur biologique de la crise. La recherche de marqueurs de soins courant pourrait permettre une amélioration de la prise en charge de ces AE. Des travaux précédents ont identifié des cibles : D-dimères, C4, VE cadhérine. Nous avons mené une étude prospective évaluant les dosages de ces marqueurs au cours d’un épisode d’AE. Trois groupes de patients ont été testés : AE bradykiniques (crises périphériques et abdominales), AE histaminiques, et douleurs abdominales non bradykiniques, au moment (J0) puis à distance de la crise (J7). 33 patients ont été inclus, 11 dans chaque groupe. Le taux des D-dimères était élevé lors de la crise d’AE bradykinique (médiane de 2.2 à J0 versus 0.52ng/mL à J7, p<10-3), et significativement supérieur au groupe témoin (2.2 versus 0.69ng/mL respectivement, p=0.01). La valeur seuil de 0.62ng/ml permet d’obtenir une valeur prédictive négative de 100% pour l’AE bradykinique. Les protéines du complément étaient stables au cours de la crise et à distance. Le dosage de la VE-cadhérine retrouve une augmentation du taux circulant en crise (1990 à J0 versus 1566 ng/ml à J7, p=0.01) ; les taux sont équivalents entre les AE bradykiniques et histaminiques. L’exploration des D-Dimères constitue un marqueur prometteur de la crise d’AE bradykinique dans les formes abdominales de diagnostic difficile.
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Dates et versions

dumas-01130632 , version 1 (12-03-2015)

Identifiants

Citer

Alban Deroux. Étude BIOBRAD : recherche de marqueurs biologiques de la crise d’angioedème. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01130632⟩
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