Intérêt de l’étude de l’hémostase délocalisée par thrombo-élastographie (TEG®5000) dans les hémorragies du post-partum : étude rétrospective - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2014

Intérêt de l’étude de l’hémostase délocalisée par thrombo-élastographie (TEG®5000) dans les hémorragies du post-partum : étude rétrospective

Résumé

Background: Postpartum haemorrhage (PPH) may be complicated by a coagulopathy reflecting its severity. Our main goal is to study the correlation between TEG® parameters and standard coagulation assays. We also aim at analysing the performance of TEG® to detect a coagulopathy and to predict a severe PPH. Methods: In a single-center retrospective study, we included patients with PPH that were treated with sulprostone. During the first 24h, besides the standard coagulation assays (PT, APTT, fibrinogen according to the Clauss method (FibC), platelets), we performed a Kaolin and Functional Fibrinogen TEG® test. Results : We included 62 patients and performed 90 TEG® tests. There was a moderate to high correlation between the FibC values and FLEV/MRTGG-F/MA-K/MRTGG-F values and between the platelets count and FLEV/MA-K/MRTGG-K values (r=0.5-0.8, p<0.0001). After a multiple linear regression, MRTGG-F only depended on the FibC values and MRTGG-K depended on FibC and platelets count (p<0,0001). MRTGG-F<1.5 dcs could detect a hypofibrinogenaemia ≤ 2 g/l with high sensibility (85%) and specificity (90%) (AUC 0.94, p<0.0001). MRTGG-K<5.2 dcs could detect a hypofibrinogenaemia ≤ 2 g/l and/or a thrombocytopenia ≤ 80,000/mm3 with high sensibility (92%) and specificity (98%) (AUC 0.98, p<0.0001). The mean delay to obtain MRTGG-F and MRTGG-K was 3.1 min and 8.3 min respectively. MRTGG-F<3 dcs could predict a blood loss ≥ 3 l and a transfusion ≥ 4 CGR with high sensibility (79% and 74% respectively) and specificity (69% and 68% respectively). Conclusion: A significant correlation exists between the FibC values and TEG® parameters FLEV and MRTGG-F on the one hand, and between the platelets count and the TEG® parameter MRTGG-K on the other hand.
Contexte : L’hémorragie du post-partum (HPP) peut se compliquer d’une coagulopathie signant sa sévérité. Le but principal est d’étudier la corrélation entre les paramètres du thrombo-élastographe TEG® et les tests standard de coagulation lors d’une HPP. Les buts secondaires sont d’analyser la performance du TEG® pour détecter une coagulopathie et prédire une HPP sévère. Méthodes : Cette étude rétrospective monocentrique a inclus des HPP traitées par sulprostone. Pendant les premières 24h, les tests standard de coagulation (TP, TCA, fibrinogène selon la méthode de Clauss (FibC), plaquettes) ont été associés à un test TEG® Kaolin et Fibrinogène Fonctionnel. Résultats : 90 tests TEG® chez 62 patientes ont été inclus. Une corrélation modérée à forte existe entre le taux de FibC et les valeurs de FLEV/MRTGG-F/MA-K/MRTGG-K et entre le taux de plaquettes et les valeurs de FLEV/MA-K/MRTGG-K (r=0,5-0,8 p<0,0001). La régression linéaire multiple montre que MRTGG-F ne dépend que du taux de FibC et MRTGG-K que des taux de FibC et de plaquettes (p<0,0001). MRTGG-F <1,5 dcs détecte une hypofibrinogénémie ≤ 2 g/l avec une Se 85% et une Sp 90% (AUC 0,94, p<0,0001). MRTGG-K <5,2 dcs détecte une hypofibrinogénémie ≤ 2g/let/ou une thrombopénie ≤ 80 000/mm3 avec une Se 92% et une Sp 98% (AUC 0,98, p<0,0001). MRTGG-F et MRTGG-K sont obtenus en 3,1 et 8,3 min en moyenne. MRTGG-F <3 dcs prédit des pertes sanguines ≥ 3 l avec une Se 79% et une Sp 69% et une transfusion ≥ 4CGR avec une Se 74% et une Sp 68%. Conclusion : Une corrélation significative existe entre le taux de FibC et les paramètres TEG® FLEV et MRTGG-F d’une part, et entre le taux de plaquettes et le paramètre TEG® MRTGG-K d’autre part.
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Dates et versions

dumas-01134562 , version 1 (23-03-2015)

Licence

Paternité - Pas d'utilisation commerciale - Pas de modification

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01134562 , version 1

Citer

Marie-Virginie Oré. Intérêt de l’étude de l’hémostase délocalisée par thrombo-élastographie (TEG®5000) dans les hémorragies du post-partum : étude rétrospective. Médecine humaine et pathologie. 2014. ⟨dumas-01134562⟩
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