Proposition systématique d'une tentative d'arrêt de tabac chez tout fumeur, en médecine générale : essai clinique pragmatique randomisé en grappes : à propos de 255 patients - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Systematic proposal for any smoker to attempt to quit smoking in general medicine

Proposition systématique d'une tentative d'arrêt de tabac chez tout fumeur, en médecine générale : essai clinique pragmatique randomisé en grappes : à propos de 255 patients

Résumé

Introduction: The aim of PACT 2 is to measure the impact of systematically inciting patients to stop smoking whilst offering a free of charge 7 day nicotine replacement therapy, as opposed to advice only. Method: The study is based on Cluster Randomised Trials and Intention-to- treat analysis. 255 smokers were included from March 2013 to March 2014 in the Aquitaine region by 40 investigatory doctors. 129 smokers receiving a proactive intervention were monitored in the “smoking cessation arm”. 126 patients receiving minimal advice were included in the “control arm”. The collecting of data was done by means of a self-administered questionnaire on inclusion followed by a control at least 3 months later, as the main assessment criterion, permanent smoking cessation at the end of the follow-up period. Results: A greater probability of stopping smoking for a few days or a minimum of 7 days is observed in the “smoking cessat! ion arm”. The patients from the “smoking cessation arm” are more likely to quit smoking (17.8% as opposed to 13.5% in the “control arm”). The results are not statiscally significant for stopping smoking for a few days or for quitting smoking. They are significant for stopping smoking for a minimum of 7 days. Discussion: Further reflection is required to ascertain how to remove some obstacles both for smokers and for general practitioners in order to test the feasibility of such an approach. If the benefits of supportive consultation are confirmed, this could lead to a change in the management of smoking cessation in primary care.
Introduction : PACT 2 a pour but de mesurer l’impact d’une proposition systématique d’arrêt du tabac avec remise gratuite possible de 7 jours de substitution nicotinique, en comparaison à un conseil minimal. Méthode : L’étude est randomisée en grappes et l’analyse se fait en intention de traiter. 255 patients fumeurs ont été inclus de mars 2013 à mars 2014 en Aquitaine par 40 médecins investigateurs. 129 patients sont suivis dans le « bras sevrage » ayant reçu une intervention proactive. 126 sont inclus dans le « bras témoin » recevant un simple conseil minimal. Le recueil de données s’est fait à l’aide d’un questionnaire auto-administré à l’inclusion puis par une évaluation à plus de 3 mois, avec comme critère de jugement principal l’arrêt de tabac permanent en fin de suivi. Résultats : On note une plus grande probabilité d’arrêter le tabac pendant quelques jours et au moins 7 jours dans le « bras sevrage ». Les patients du « bras sevrage » sont plus nombreux à arrêter le tabac (17,8% contre 13,5% dans le « bras témoin »). Les résultats sont non significatifs statistiquement pour les arrêts de quelques jours ou les arrêts à plus de 3 mois. Ils sont significatifs pour les arrêts d’au moins 7 jours. Discussion : Il faut réfléchir à lever certains obstacles à la fois chez les fumeurs mais aussi chez les médecins généralistes pour vérifier la faisabilité d’une telle démarche. Si les bénéfices d’une action plus incitative sont confirmés, cela pourrait aboutir à un changement de la prise en charge du sevrage tabagique en soins primaires.
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Dates et versions

dumas-01135323 , version 1 (25-03-2015)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01135323 , version 1

Citer

Louise Harry Knafo. Proposition systématique d'une tentative d'arrêt de tabac chez tout fumeur, en médecine générale : essai clinique pragmatique randomisé en grappes : à propos de 255 patients. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01135323⟩
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