Transmission verticale du virus de la dengue en période périnatale et au cours de l’allaitement : étude observationnelle réalisée au cours de l’épidémie de dengue de 2012-2013 en Nouvelle-Calédonie - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Vertical transmission of dengue virus during perinatal period and breastfeeding : a descriptive study carried out during New-Caledonia dengue epidemic in 2012-2013

Transmission verticale du virus de la dengue en période périnatale et au cours de l’allaitement : étude observationnelle réalisée au cours de l’épidémie de dengue de 2012-2013 en Nouvelle-Calédonie

Lucille Arragain
  • Fonction : Auteur
  • PersonId : 965594

Résumé

Objectives. Dengue is the most frequent human arbovirus. This study aimed to investigate vertical transmission of dengue virus during perinatal period and breastfeeding. Method. A prospective and descriptive study was carried out during the most important dengue epidemic in New Caledonia, in 2012-2013. Dengue virus was investigated and quantified by RT-PCR in pregnant or breastfeeding women (blood, milk), and their infants (blood, gastric liquid, cord blood, placenta). Clinical and biological evolution of these infected women and their new born was analysed. Results. Among 10 813 dengue cases registered, 10 women had positive dengue viremia during delivery. One premature birth, 3 haemorrhagic complications, and 1 maternal death were reported. Nine of the ten new born (90%) were contaminated. All were symptomatic, such as désaturation (4 cases), moaning (3 cases), feeding difficulties (3 cases), hypotonia (2 cases), skin eruption (1 case), blotches (1 case), one severe thrombopenia but not haemorrhagic, and one encephalopathy. Breastmilk samples were collected from 6 foregoing mothers, and 6 other breastfeeding mothers. Dengue virus was detected in 9/12 milk samples (75%). Conclusion. Vertical transmission of dengue risk is very high during delivery (90%), with major risk of obstetrical and neonatal severe consequences. Modes of vertical viral transmission are still difficult to understand precisely, but the risk of viral transmission through breastfeeding milk seems possible and cannot be ruled out. Newborn babies should be kept under longer surveillance to prevent dengue complications. Complementary studies are necessary to elaborate preventives recommendations.
Objectifs. La dengue est l’arbovirose humaine la plus fréquente. L’étude a évalué le risque de transmission non vectorielle verticale du virus de la dengue en période périnatale et au cours de l’allaitement. Méthode. Une étude prospective descriptive a été menée pendant la plus grande épidémie de dengue de Nouvelle-Calédonie en 2012-2013. Le virus a été recherché et quantifié par RT-PCR chez des femmes enceintes ou allaitantes (sang, placenta, lait), et leurs nourrissons (sang de cordon, liquide gastrique, sang périphérique). Le taux de transmission maternofoetale et l’évolution clinico-biologique de ces patients ont été étudiés. Résultats. Sur 10 813 cas de dengue, 10 femmes enceintes étaient virémiques à l’accouchement. Un accouchement prématuré, 3 complications obstétricales hémorragiques, 1 décès maternel sont survenus. Neuf des 10 nouveau-nés (90%) ont été contaminés. Tous symptomatiques, de leur naissance à 7 jours après, ils ont présenté désaturation (4 cas), geignements (3 cas), difficultés alimentaires (3 cas), hypotonie (2 cas), éruption (1 cas), marbrures (1 cas), thrombopénie profonde non hémorragique (1 cas), et encéphalopathie anoxo ischémique (1 cas). Le lait de 6 de ces mamans et de 6 mamans allaitantes a été prélevé, le virus a été détecté dans 9/12 prélèvements (75%). Conclusion. La transmission verticale du virus de la dengue lorsque la mère est virémique à l’accouchement est très élevé (90%) avec un risque important de complications obstétricales et néonatales. Les voies de transmission virale sont difficiles à élucider, un risque de transmission par le lait maternel ne peut être écarté. Une surveillance prolongée des nouveaux nés semble justifiée.
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dumas-01141212 , version 1 (10-04-2015)

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Lucille Arragain. Transmission verticale du virus de la dengue en période périnatale et au cours de l’allaitement : étude observationnelle réalisée au cours de l’épidémie de dengue de 2012-2013 en Nouvelle-Calédonie. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01141212⟩
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