Skip to Main content Skip to Navigation
Master Thesis

Efficacité et morbidité du drainage biliaire endoscopique en cas de sténose tumorale de la voie biliaire principale chez les sujets de 75 ans et plus en situation palliative

Résumé : Évaluer l’efficacité et la morbidité du drainage biliaire endoscopique en cas de sténose tumorale de la voie biliaire principale chez des patients de 75 ans et plus en situation palliative. Patients et méthodes : Étude rétrospective incluant tous les patients de 75 ans et plus pris en charge au CHU de Rouen pour la pose d’une endoprothèse biliaire sur une sténose de la voie biliaire principale secondaire à une lésion tumorale maligne de l’ampoule de Vater, du pancréas ou de la voie biliaire principale en situation palliative, entre septembre 2005 et octobre 2013. Résultats : Soixante-sept patients ont été inclus. La sténose biliaire était secondaire à un cancer du pancréas (54%), un cholangiocarcinome (24%) ou un ampullome (15%). La moyenne d’âge était de 84 ans (75-98 ans). Le taux de succès technique était de 94% et le taux de succès fonctionnel de 76% sur données disponibles. La médiane de survie globale était de 170 jours (1-1078). La localisation pancréatique (p=0.016), la présence de métastases abdominales (p=0.018) et un taux de bilirubine ≥ 200 μmol/L avant drainage (p<0.001) étaient des facteurs de mauvais pronostic. La mortalité à 30 jours était de 22%. En analyse multivariée, un taux de bilirubine ≥ 200 μmol/L avant drainage était un facteur de risque indépendant associé à un décès à 30 jours (OR= 5.15, IC95 1.05-25, p=0.043). Le taux de survie à 6 mois était de 52%. En analyse multivariée, un taux de bilirubine ≥ 200 μmol/L, la présence de métastases abdominales, le nombre de médicaments, et le score OMS étaient prédictifs d’une survie inférieure à 6 mois (OR=2.89, IC95 1.03-8.06, p=0.043 ; OR=8.00, IC95 1.001-65, p=0.050 ; OR=1.16 IC95 1.001-1.34, p=0.048 et OR=2.09, IC95 1.02-4.27, p=0.045 respectivement). Le pourcentage médian d’hospitalisation était de 11%. Onze des 67 patients inclus (16%) décédaient au cours de l’hospitalisation initiale. Conclusion : Le drainage biliaire endoscopique pour sténose tumorale de la voie biliaire principale est efficace et peu morbide pour une majorité de patients âgés de 75 ans et plus en situation palliative. Il existe néanmoins une proportion de patients âgés qui ne bénéficient pas de ce drainage. En cas d’état général précaire ou de facteurs de mauvais pronostic, l’abstention thérapeutique peut être envisagée. Dans ce cas, une évaluation globale gériatrique du patient peut être proposée.
Document type :
Master Thesis
Complete list of metadata

Cited literature [106 references]  Display  Hide  Download

https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01142174
Contributor : Bibliothèque Santé <>
Submitted on : Tuesday, April 14, 2015 - 4:13:22 PM
Last modification on : Friday, October 23, 2020 - 5:00:53 PM
Long-term archiving on: : Monday, September 14, 2015 - 8:36:15 AM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-01142174, version 1

Citation

Lucie Gentilhomme. Efficacité et morbidité du drainage biliaire endoscopique en cas de sténose tumorale de la voie biliaire principale chez les sujets de 75 ans et plus en situation palliative. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01142174⟩

Share

Metrics

Record views

426

Files downloads

1203