Électrorétinogramme multifocal et choriorétinopathie de Birdshot : à propos de 54 patients - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2014

Électrorétinogramme multifocal et choriorétinopathie de Birdshot : à propos de 54 patients

Résumé

Birdshot chorioretinopathy is a chronic bilateral posterior uveitis associated in 90% with HLA-A29. Its diagnosis is often delayed. It requires many paraclinical exams to adjust treatment. Fullfield ERG has already shown its interest in the monitoring of birdshot chorioretinopathy. Multifocal electroretinogram, an objective technique provides an accurate mapping of the electrical activity of the outer retina. In our retrospective study of 54 right eyes with birdshot chorioretinopathy, according to the criteria of the International Classification, and comparable to the literature data, a specific pattern in multifocal ERG appears with a centrifugal distribution of the alteration in time of waves N1, P1, and N2 (ie a minimum reached in the center and a maximum reached in the periphery), associated with a centripetal distribution of the alteration in amplitude of waves N1, P1, and N2 (ie a maximum at the center and a minimal impairment in the periphery). We therefore demonstrated that 11 patients or 20.37% have a normal mf ERG, this pattern is found for the N1 wave: in 37.21% of patients for the amplitude, and in 53.49% of them for the implicit time; vs for the wave P1: in 50% of patients for the amplitude, and in 52.38% of them for the implicit time. Visual acuity does not fully reflect the severity of the disease. 14/54 patients has VA unchanged with abnormal multifocal electroretinogram. Multifocal ERG may allow earlier diagnosis of birdshot chorioretinopathy.
La choriorétinopathie de birdshot, uvéite postérieure chronique bilatérale associée dans 90% des cas à HLA-A29 présente souvent un retard au diagnostic. De plus, cette uvéite potentiellement cécitante et évoluant sur un mode torpide nécessite une surveillance rapprochée avec de nombreux examens complémentaires dans le but d'ajuster les thérapeutiques. Contrairement à l'ERG fullfield, l'électrorétinogramme multifocal, technique objective permet d'établir une cartographie précise de l'activité électrique de la rétine externe. Dans notre étude rétrospective portant sur 54 yeux droits chez des patients atteints de choriorétinopathie de birdshot, selon les critères de la classification internationale, et comparables aux données de la littérature, un motif spécifique en ERG multifocal apparaît avec une distribution centrifuge de l'altération en temps des ondes N1, P1, et N2 (c'est-à-dire une atteinte minimale au centre et une atteinte maximale en périphérie), associée à une distribution centripète d'altération en amplitude des ondes N1, P1, et N2 (c'est-à-dire une atteinte maximale au centre et minimale en périphérie). Sachant que 11 patients soit 20.37% ont un ERG mf normal, ce motif est retrouvé pour l'onde N1: en amplitude chez 37.21% des patients, et en temps implicite chez 53.49% d'entre eux; pour l'onde P1: en amplitude chez 50% des patients et en temps implicite chez 52.38% d'entre eux. L’acuité visuelle ne reflète pas totalement la sévérité de la maladie. En effet, 14 des 25 patients avec une acuité visuelle conservée dans notre étude présentent un électrorétinogramme multifocal anormal. L'ERG multifocal pourrait permettre un diagnostic plus précoce de la choriorétinopathie de birdshot.
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Dates et versions

dumas-01145031 , version 1 (23-04-2015)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01145031 , version 1

Citer

Juliette Knoeri. Électrorétinogramme multifocal et choriorétinopathie de Birdshot : à propos de 54 patients. Médecine humaine et pathologie. 2014. ⟨dumas-01145031⟩
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