Results of early versus delayed carotid surgery after acute ischemic stroke - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Results of early versus delayed carotid surgery after acute ischemic stroke

Résultats du traitement chirurgical précoce et tardif des sténoses carotidiennes symptomatiques responsables d’infarctus cérébral

Résumé

Objective: Evaluate the 30-day outcomes of patients with an internal carotid artery (ICA) stenosis responsible for an acute brain infarct who underwent early (≤ 14 days) carotid endarterectomy (CEA) or delayed (15 days to 3 months) CEA. Methods: From July 2010 to June 2014, patients with a recent cerebral infarct who underwent CEA within 3 months after symptom onset were collected. This was a continuous, monocentric, and retrospective series. Two groups were identified : Group A with patients who underwent CEA in the first fourteen days after symptom onset and Group B with patients who underwent CEA from the fifteenth day to the third month after symptom onset. Death, stroke and major cardiac events were analyzed. Results: Seventy-one patients with ICA stenosis responsible for an acute brain infarct underwent CEA (73.2% men, with a median age of 71). Nineteen patients underwent early CEA and 52 underwent delayed CEA. The mean interval from initial examination to surgery was 9.5 days (range, 3-14 days) in Group A and was 42 days (range, 15-92 days) in Group B. After one month, and with a 98.6% follow-up, no postoperative complication occurred in Group A and 2 patients had post-operative stroke (3.8%) in Group B. Conclusion: This retrospective study confirms the satisfactory outcomes of early CEA after acute brain infarct. A strict clinical and radiological selection of patients allows to prevent early neurological complications. Keywords : carotid stenosis, early surgery, results, brain infarct.
Objectif : Évaluer les résultats des patients opérés d’une sténose carotidienne symptomatique responsable d’un infarctus cérébral, après une revascularisation précoce (< 14 jours) ou tardive (de 14 jours à 3 mois). Méthodes : Étude rétrospective monocentrique incluant tous les patients ayant bénéficié d’une chirurgie carotidienne dans les 3 mois après un infarctus cérébral de Juillet 2010 à Juin 2014. Le Groupe A concernait les patients qui ont bénéficié d’une revascularisation dans les 14 premiers jours après le début des symptômes et le Groupe B ceux qui ont été opérés entre 15 jours et 3 mois après le début des symptômes. La mortalité, le taux d’infarctus cérébral et les complications cardiaques post-opératoires ont été analysés. Résultats : Soixante et onze patients ont été opérés d’une sténose carotidienne symptomatique avec un infarctus cérébral (73.2% d’hommes, âge médian de 71 ans). Dix-neuf patients ont été opérés précocement avec un délai moyen de prise en charge chirurgicale de 9.5 jours [3-14] et 52 ont été opérés tardivement avec un délai moyen de prise en charge chirurgicale de 42 jours [15-92]. Le suivi à un mois de 98.6% des patients, n’a montré dans le groupe A aucune complication post-opératoire ; et 2 hématomes cérébraux (3.8%) responsables d’AVC dans le groupe B. Conclusion : Cette étude confirme le résultat satisfaisant des revascularisations carotidiennes précoces après infarctus cérébral. Une sélection clinique et radiologique rigoureuse des patients permet d’éviter les complications neurologiques précoces. Mots-clefs : sténose carotidienne, symptomatique, revascularisation précoce, résultats.
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Dates et versions

dumas-01147146 , version 1 (29-04-2015)

Identifiants

Citer

Sébastien Perou. Results of early versus delayed carotid surgery after acute ischemic stroke. Human health and pathology. 2015. ⟨dumas-01147146⟩
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