Mesure du débit cardiaque par Vigileo, Most Care versus Swan-Ganz, en post opératoire de chirurgie cardiaque - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2014

Mesure du débit cardiaque par Vigileo, Most Care versus Swan-Ganz, en post opératoire de chirurgie cardiaque

Résumé

The reference technique for cardiac output (CO) monitoring is thermodilution with Swan-Ganz catheter. New techniques less invasive based on the arterial pulse contour analysis were developed: Vigileo and PRAM. The aim of this study was to compare the continuous cardiac output (CCO) measurements of these 2 techniques with Swan-Ganz continuous thermodilution in postoperative period of cardiac surgery. Nineteen patients were included. During 18 hours, CCO measurement by monitor Vigilance II and invasive blood pressure curve were recorded. Secondarily, this curve was injected in a pressure simulator and transmitted simultaneously in the cardiac flowmeter MostCare and Vigileo. The measures were compared to CCO Swan-Ganz measure every minute. 20% of the values further away from the mean value were removed. The methods of measure of CCO were compared by linear regression. Bland and Altman method was used to determine bias and limits of agreement. A percentage error, by Critchley test, less than 30% was chosen as equivalency criterion of the two methods. The coefficient of correlation between Vigileo and thermodilution was 0.89 (p < 0.001 IC 95% =[0.88; 0.90]), the mean difference was -0,9 L /min, and the limits of agreement were 1.3 L /min. The error percentage was good, 29%. The coefficient of correlation between MostCare and thermodilution was 0.7 (p < 0.001, IC 95%= [0.68; 0.73]), the mean difference was 0,9 L /min, and the limits of agreement were 1.6 L /min, the error percentage was 44,9%, so not sufficient.
La technique de référence de mesure du débit cardiaque est la thermodilution par cathéter de Swan-Ganz. De nouvelles techniques moins invasives basées sur l’analyse du contour de l’onde de pouls ont été développées : le Vigileo et le MostCare. L’objectif de cette étude est de comparer en post opératoire de chirurgie cardiaque la mesure du débit cardiaque continu (DCC) par ces deux moniteurs à la thermodilution continue par Swan-Ganz. Dix-neuf patients étaient inclus. Pendant 18h, la mesure du DCC par thermodilution d’un moniteur Vigilance II CCO system et la courbe de pression artérielle étaient enregistrées. Secondairement, celle-ci était injectée dans un simulateur de pression, puis transmise simultanément aux débitmètres cardiaques MostCare et Vigileo. Ces mesures étaient comparées aux mesures de Swan-Ganz de DCC toutes les minutes. 20% des valeurs de débit du MostCare et du Vigileo les plus éloignées étaient supprimées. Les méthodes de mesure de DCC étaient comparées par régression linéaire. La méthode de Bland et Altman était utilisée pour déterminer le biais et les limites de concordance. Un pourcentage d’erreur, par test de Critchley, inférieur à 30% était retenu comme critère d’équivalence des 2 méthodes. Le coefficient de corrélation (r) entre Vigiléo et thermodilution était de 0,89 (p < 0,001 IC 95% = [0,88; 0,90]), le biais de -0,9 L /min, et les limites de concordance de 1.3 L /min. La concordance était bonne, avec un pourcentage d’erreur de 29%. Le r entre MostCare et thermodilution était de 0,7 (p < 0,001, IC 95%= [0,68; 0,73]), le biais de 0,9L /min, les limites de concordance de 1.6 L /min, et le pourcentage d’erreur de 44,9%, donc non équivalent.
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Dates et versions

dumas-01148170 , version 1 (04-05-2015)

Identifiants

Citer

Camille Poquet. Mesure du débit cardiaque par Vigileo, Most Care versus Swan-Ganz, en post opératoire de chirurgie cardiaque. Médecine humaine et pathologie. 2014. ⟨dumas-01148170⟩
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