Intérêt de l’échographie couplée à un système de guidage (GPS) dans la pose de cathéters veineux centraux - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2014

Interest of ultrasound coupled to a guidance system (GPS) for central venous catheters insertion

Intérêt de l’échographie couplée à un système de guidage (GPS) dans la pose de cathéters veineux centraux

Résumé

The insertion of central venous catheter (CVC) is a common practice in anesthesia. The literature shows that ultrasound guidance allows reducing the inherent morbidity of CVC cannulation. The objective of this study is to evaluate an ultrasound system with a GPS (Guidance Positioning System) function to visualize in real time the progress and position of the needle. This is a prospective, single-center, randomized clinical trial comparing two groups of 50 adult patients undergoing an internal jugular venous cannulation for a scheduled heart surgery. GPS + group (active GPS) received a CVC cannulation with a puncture "out-of-plane" and the GPS group - (inactive GPS) received a puncture "in-plane". Randomization was performed digitally based on the experience of the operator, the expected cannulation difficulties and the location of insertion. In the GPS + group, the median cannulation time was 73 seconds [56-120] and in the GPS - group, it was 52 seconds [33-79], p <0.01. There was a significant improvement of the insertion time for operators having placed more than 4 CVC with GPS +. There was more rolling and crushing vein in the GPS + group versus GPS - group, p=0.017. The needle is more frequently in the axis of the carotid artery at the puncture in the GPS group - versus GPS + group (p <0.01) with a strong tendency to increase the risk of puncture of carotid artery in the GPS - group, p=0.056. Finally, this study shows an increase of cannulation time when the GPS function is activated but a trend towards a decrease in carotid puncture.
La pose de voie veineuse centrale (VVC) est une pratique courante en anesthésie. La littérature montre que l’écho-guidage permet de diminuer la morbidité inhérente à la pose des VVC. L’objectif de cette étude est d’évaluer un échographe équipé d’une fonction GPS (Guidance Positioning System) permettant de visualiser en permanence la progression et la position de l’aiguille. Il s’agit d’un essai clinique monocentrique, randomisé, prospectif comparant 2 groupes de 50 patients adultes bénéficiant d’une pose de VVC en jugulaire interne pour une chirurgie cardiaque programmée. Le groupe GPS + (fonction GPS active) a bénéficié d’une pose de VVC avec une ponction « hors du plan » et le groupe GPS - (fonction GPS inactive) a bénéficié d’une ponction « dans le plan ». La randomisation était effectuée via un site informatique en fonction de l’expérience de l’opérateur, des difficultés de pose attendues et du lieu de pose. Dans le groupe GPS +, le temps médian de pose a été de 73 secondes [56-120] et dans le groupe GPS -, de 52 secondes [33-79], p<0,01. Il existe une amélioration significative du temps de pose pour les opérateurs ayant posé plus de 4 VVC avec le GPS +. Il y a eu plus de refoulement de veine dans le groupe GPS + versus le groupe GPS -, p=0,017. L’aiguille est plus fréquemment dans l’axe de la carotide lors de la ponction dans le groupe GPS - versus le groupe GPS + (p<0,01) avec une forte tendance à l’augmentation du risque de ponction carotidienne dans le groupe GPS -, p=0,056. Cette étude retrouve un allongement du temps de pose avec la fonction GPS activée mais une tendance à une diminution du nombre de ponctions carotidiennes.
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Dates et versions

dumas-01150413 , version 1 (11-05-2015)

Identifiants

Citer

Myriam Soucemarianadin. Intérêt de l’échographie couplée à un système de guidage (GPS) dans la pose de cathéters veineux centraux. Médecine humaine et pathologie. 2014. ⟨dumas-01150413⟩
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