Évaluation de l’accès à l’IVG en médecine de ville par la méthode du patient standardisé - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Évaluation de l’accès à l’IVG en médecine de ville par la méthode du patient standardisé

Résumé

Introduction: 40 years after the passage of the Veil Law, abortion is still in 2015 a topical issue. At national and regional levels, recommandations have been made to promote access to abortion. 10 years after the introduction of medical abortion outside hospitals, we studied how general practitioners (GPs) respond to a request for an abortion.
Method: Descriptive study using the standardized patient method : a 28 year-old fake patient asking for an abortion after a forgotten birth-control pill consulted 43 randomized GPs, from the 15th, 18th, and the19th districts of Paris. Data were collected with a questionnaire created for the study.
Primary endpoint (PE): Creation of an « abortion efficiency score » combining 5 items worth 1 point each (attestation, hCG, ultra sound, blood type determination, addressing). The PE is the proportion of physicians obtaining the maximum score of 5.
Results: n=14 GPs (33%) getting 5 points, allowing access to abortion with method’s choice. PE is more frequent in the 19th district (p=0,04) and in the GPs under 45 (p=0,02). Blood type determination is more prescribe by women (p=0,005) and GPs under 45 (p=0,004). Addressing remains predominantly focused on hospital (58%). Only 10% know the site ivglesadresses.org.
Conclusion: 33% of the GPs answered perfectly to a request for abortion. GPs under 45 respond better to it. Recourse to medical abortion outside hospital is insufficient. Training and communication towards GPs need to be improved. The diffusion of tools to help addressing patients and of checklists, through the Internet, seems a solution to be considered.
Introduction : 40 ans après le vote de la loi Veil, l’IVG reste d’actualité en 2015. À l’échelon national et régional ont été éditées des recommandations pour favoriser l’accès à l’IVG. Dix ans après la mise en place de l’IVG médicamenteuse en ville, nous avons évalué comment des médecins généralistes parisiens répondent à une demande d’IVG.
Méthode : Étude descriptive utilisant la méthode du patient standardisé : une fausse patiente de 28 ans demandant une IVG après oubli de pilule a consulté 43 généralistes randomisés, secteur 1, issus des 15e, 18e et 19e arrondissements de Paris. Les données ont été recueillies à l’aide d’un questionnaire crée pour l’étude.
Critère de jugement principal (CJP) : Création d’un score « d’efficacité IVG » associant 5 variables valant 1 point chacune (attestation, beta hCG, échographie, groupe sanguin et adressage). Le CJP est le nombre de médecins obtenant le score maximal de 5.
Résultats : n=14 médecins (33%) obtiennent 5, permettant l’accès à l’IVG avec choix de la méthode. Le CJP était plus présent dans le 19e arrondissement (p=0,04) et chez les moins de 45 ans (p=0,02). Le groupe sanguin est plus prescrit par les femmes (p=0,005) et les moins de 45 ans (p=0,004). L’adressage reste hospitalier (58%). 10% connaissent ivglesadresses.org.
Conclusion : 33% des médecins de l’étude répondent parfaitement à une demande d’IVG. Les médecins de moins de 45 ans y répondent mieux.Le recours à l’IVG médicamenteuse en ville est encore insuffisant. Il faut améliorer la formation et la communication auprès des généralistes. La diffusion d’outils d’aide à l’adressage et de check-list de consultation, via Internet, semble être une solution à envisager.
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Dates et versions

dumas-01152545 , version 1 (18-05-2015)

Licence

Paternité - Pas d'utilisation commerciale - Pas de modification

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01152545 , version 1

Citer

Anne-Élisabeth Mazel. Évaluation de l’accès à l’IVG en médecine de ville par la méthode du patient standardisé. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01152545⟩
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