Évaluation de l’accès à l’IVG en médecine de ville par la méthode du patient standardisé

Résumé : Introduction : 40 ans après le vote de la loi Veil, l’IVG reste d’actualité en 2015. À l’échelon national et régional ont été éditées des recommandations pour favoriser l’accès à l’IVG. Dix ans après la mise en place de l’IVG médicamenteuse en ville, nous avons évalué comment des médecins généralistes parisiens répondent à une demande d’IVG.
Méthode : Étude descriptive utilisant la méthode du patient standardisé : une fausse patiente de 28 ans demandant une IVG après oubli de pilule a consulté 43 généralistes randomisés, secteur 1, issus des 15e, 18e et 19e arrondissements de Paris. Les données ont été recueillies à l’aide d’un questionnaire crée pour l’étude.
Critère de jugement principal (CJP) : Création d’un score « d’efficacité IVG » associant 5 variables valant 1 point chacune (attestation, beta hCG, échographie, groupe sanguin et adressage). Le CJP est le nombre de médecins obtenant le score maximal de 5.
Résultats : n=14 médecins (33%) obtiennent 5, permettant l’accès à l’IVG avec choix de la méthode. Le CJP était plus présent dans le 19e arrondissement (p=0,04) et chez les moins de 45 ans (p=0,02). Le groupe sanguin est plus prescrit par les femmes (p=0,005) et les moins de 45 ans (p=0,004). L’adressage reste hospitalier (58%). 10% connaissent ivglesadresses.org.
Conclusion : 33% des médecins de l’étude répondent parfaitement à une demande d’IVG. Les médecins de moins de 45 ans y répondent mieux.Le recours à l’IVG médicamenteuse en ville est encore insuffisant. Il faut améliorer la formation et la communication auprès des généralistes. La diffusion d’outils d’aide à l’adressage et de check-list de consultation, via Internet, semble être une solution à envisager.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2015
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Contributeur : Université Paris Descartes - Scd <>
Soumis le : lundi 18 mai 2015 - 10:40:05
Dernière modification le : mardi 11 octobre 2016 - 12:02:30
Document(s) archivé(s) le : mardi 15 septembre 2015 - 01:21:49

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Citation

Anne-Élisabeth Mazel. Évaluation de l’accès à l’IVG en médecine de ville par la méthode du patient standardisé. Médecine humaine et pathologie. 2015. <dumas-01152545>

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