Bisphosphonates for treatment of complex regional pain syndrome type 1 or reflex sympathetic dystrophy: meta-analysis of randomized trials against placebo
Les biphosphonates pour le traitement du syndrome douloureux régional complexe de type 1 ou algoneurodystrophie : méta-analyse des essais randomisés contre placebo
Résumé
Objectives. Complex regional pain syndrome type 1 (CRPS-1) is a severely disabling pain syndrome with no definite treatment established. Many studies have shown that bisphosphonates can reduce pain and improve function in patients with CRPS 1. We have performed a systematic literature review and meta analysis of all randomized controlled trials to assess the benefit of bisphosphonates on pain and function in patients with reflex sympathetic dystrophy. Methods. A systematic literature search was performed in the Medline, Embase and Cochrane databases. Two authors selected independently blinded randomized trials comparing bisphosphonates to placebo on short-term pain (J30 to J40) and medium term (M2-M3), tolerance and function in patients with reflex sympathetic dystrophy. Results. 258 articles were identified. Five trials of moderate to good quality met our inclusion criteria. VAS short-term pain was statistically significantly lower in the bisphosphonate group versus the placebo group (-2.6, 95% CI [-1.8, -3.4] p <0.00001), as well as the VAS medium term (-2.5, 95% CI [-1.4, -3.6] p <0.00001). There were more adverse events in the bisphosphonate group (35.5%) than in the placebo group (16.4%) OR = 2.95, 95% CI [1.38, 6.29]. Conclusion. Our results suggest that bisphosphonates reduce pain and improve function in patients with reflex sympathetic dystrophy. Other studies are needed to determine their effectiveness.
Objectifs. Le syndrome douloureux régional complexe de type 1 (SDRC-1) est un syndrome douloureux gravement invalidant sans traitement définitif établi. De nombreuses études ont montré que les biphosphonates peuvent réduire la douleur et améliorer la fonction chez les patients avec SDRC 1. Nous avons effectué une revue systématique de la littérature et une méta analyse de tous les essais contrôlés randomisés pour évaluer le bénéfice des biphosphonates sur la douleur et la fonction chez les patients atteints d’algoneurodystrophie. Méthodes. Une recherche systématique de la littérature a été effectuée dans les bases de données Medline, Embase et Cochrane. Deux auteurs ont sélectionné indépendamment les essais randomisés en aveugle comparant les biphosphonates au placebo sur la douleur à court terme (J30 à J40) et à moyen terme (M2-M3), la tolérance ainsi que la fonction chez les patients atteints de SDRC 1. Résultats. 258 articles ont été identifiés. Cinq essais de moyenne à bonne qualité méthodologique répondaient à nos critères d'inclusion. L’EVA douleur à court terme était statistiquement significativement plus faible dans le groupe biphosphonate par rapport au groupe placebo (-2,6, IC à 95% [-1,8, -3,4] p<0,00001), ainsi que l’EVA douleur à moyen terme (-2,5, IC à 95% [-1,4, -3,6] p <0,00001). Il y avait plus d’événements indésirables dans le groupe biphosphonate (35,5%) que dans le groupe placebo ((16,4%) RR = 2,95, IC 95% [1,38, 6,29]). Conclusion. Nos résultats suggèrent que les biphosphonates réduisent la douleur et améliorent la fonction chez les patients atteints de SDRC 1. D'autres études sont nécessaires pour déterminer leur efficacité.
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Médecine humaine et pathologie
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