Élaboration et évaluation pilote d'un nouvel outil de dépistage du syndrome d’apnées obstructives du sommeil en médecine générale : outil DHODS (diabète, hypertension, obésité, dyslipidémie, sommeil) - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Development and pilot evaluation of a new screening tool syndrome obstructive sleep apnea in general medicine : DHODS (diabetes, hypertension, obesity, dyslipidemia, sleep)

Élaboration et évaluation pilote d'un nouvel outil de dépistage du syndrome d’apnées obstructives du sommeil en médecine générale : outil DHODS (diabète, hypertension, obésité, dyslipidémie, sommeil)

Résumé

Obstructive sleep apnea syndrome (OSA syndrome) would have a prevalence of 5% in the Western population, with a rising incidence. Only 10% to 20% would be diagnosed. However, existing treatments have proven to be effective in terms of reducing morbidity. Existing screening tools appear insufficiently known or unsuited to current practice. The main objective was to develop an OSA syndrome screening tool used during a routine act by the general practitioners. Secondary objectives were to assess its validity and feasibility. A screening tool called DHODS was created from data from the literature taking account comorbidities (diabetes, hypertension, obesity, dyslipidemia) partnering with 3 sleep issues: snoring, daytime sleepiness and poor quality of sleep. The screening was considered positive if the patient had at least 1 comorbidity and 2 symptoms. A multicenter prospective pilot study was conducted to assess the validity and feasibility of the tool. Inclusion criteria were to be 18 to 70 years and have at least one comorbidity. Exclusion criteria were known OSA. An explanatory brochure of OSA syndrome was proposed and a consultation with a sleep specialist. The primary outcome was a diagnosis of OSA syndrome according to the results of ventilator polygraphy. Between June and September 2014, 70 patients were included by 13 General Practitioners. Forty two consulted a pulmonologist; 35 patients were diagnosed OSA. On 32 apnea hypopnea index (AHI) submitted, 66% were moderate to severe OSAS 95% [48-80]. The positive predictive value (PPV) was 83.3%, 95% CI [69.4 to 91.7]. The PPV was comparable to other questionnaires validated in the literature. The DHODS seems efficient for improving OSA screening in primary care. It seems adapted to the practice because of rapid implementation and taking into account cardiovascular risk factors, well known by general practitioners. Further studies are needed to better assess its validity and feasibility.
Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) aurait une prévalence de 5%, avec une incidence en progression. Seulement 20% seraient diagnostiqués. Pourtant, il existe des traitements efficaces. Les outils de dépistages existants paraissent donc insuffisamment connus ou inadaptés à la pratique courante. L’objectif principal était d’élaborer un outil de dépistage du SAOS pour les médecins généralistes. Les objectifs secondaires étaient d’estimer sa validité ainsi que sa faisabilité. Un outil de dépistage nommé DHODS a été créé tenant compte des comorbidités (Diabète, Hypertension artérielle, Obésité, Dyslipidémie) s’associant à 3 questions relatives au Sommeil : le ronflement, la somnolence diurne et la mauvaise qualité de sommeil. Il était considéré positif avec 1 comorbidité et 2 symptômes. Une étude pilote prospective multicentrique a été conduite. Les critères d’inclusion étaient d’être âgé de 18 à 70 ans et présenter au moins une comorbidité. Les critères d’exclusion étaient les SAOS connus. Une plaquette explicative du SAOS était proposée, puis une consultation spécialisée. Le critère de jugement principal était un diagnostic de SAOS selon les résultats de la polygraphie. Entre juin et septembre 2014, 70 patients inclus par 13 médecins généralistes. 42 consultations spécialisées ; 35 diagnostiqués dont 66% modérés à sévères. La valeur prédictive positive (VPP) était de 83% IC 95% 95% (68-92), comparable aux autres outils. L’outil DHODS semble performant pour améliorer le dépistage du SAOS en médecine générale. Il paraît adapté à la pratique car de réalisation rapide. De plus amples études sont nécessaires pour mieux évaluer sa validité et sa faisabilité.
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Dates et versions

dumas-01159288 , version 1 (03-06-2015)

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Citer

Juliette Beguin Lecuyer, Jean-François Leignier. Élaboration et évaluation pilote d'un nouvel outil de dépistage du syndrome d’apnées obstructives du sommeil en médecine générale : outil DHODS (diabète, hypertension, obésité, dyslipidémie, sommeil). Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01159288⟩
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