Thrombose du système porte au cours des maladies inflammatoires chroniques

Résumé : Le risque de thrombose veineuse profonde est augmenté au cours des maladies inflammatoires chroniques intestinales (MICI). Cependant, les données concernant les thromboses portomésentériques (TPM) sont rares. Le but de cette étude était de décrire les caractéristiques des TPM au cours des MICI.
Patients et méthodes : une étude rétrospective a été menée dans 13 centres du GETAID, entre janvier 1995 et juin 2010. Les données suivantes ont été recueillies à partir d’un questionnaire standardisé : caractéristiques de la MICI, activité de la maladie au moment de la TPM, caractéristiques et mode de révélation de la TPM, facteurs de thrombophilie, traitement anticoagulant et évolution.
Résultats : 50 cas de TPM (29 hommes et 21 femmes ; âge médian 41 ans) ont été identifiés. Quatorze patients avaient une rectocolite hémorragique et 36 une maladie de Crohn. Trente et un patients (62%) ont présenté une TPM aiguë. La MICI était active dans 23 (77%) des 31 cas de TPM aiguë. Les circonstances de diagnostic de la TPM étaient fortuites dans 40% des cas. Parmi les 43 patients chez lesquels un bilan de thrombophilie a été réalisé, au moins 1 anomalie prothrombotique a été identifiée chez 17 patients (40%) (principalement une hyperhomocystéinémie, n=12). Quarante-quatre patients (88%) ont reçu un traitement anticoagulant. Le taux de reperméabilisation était significativement plus élevé en cas de thrombose aiguë (65% versus 37%, p=0,05).
Conclusion : dans cette série rétrospective, une TPM peut survenir lorsque la MICI est inactive et son diagnostic est fortuit dans 40% des cas. La recherche d’une anomalie prothrombotique est essentielle car elle est présente dans plus d’un tiers des cas.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2013
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Contributeur : Université Paris Descartes - Scd <>
Soumis le : mercredi 10 juin 2015 - 15:02:56
Dernière modification le : jeudi 24 août 2017 - 01:14:44
Document(s) archivé(s) le : vendredi 11 septembre 2015 - 12:40:53

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Citation

Cécilia Marie Landman. Thrombose du système porte au cours des maladies inflammatoires chroniques. Médecine humaine et pathologie. 2013. 〈dumas-01162442〉

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