Thrombose du système porte au cours des maladies inflammatoires chroniques - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2013

Portomesenteric vein thrombosis in inflammatory bowel disease patients

Thrombose du système porte au cours des maladies inflammatoires chroniques

Résumé

Background: Inflammatory bowel disease (IBD) is associated with a high risk of deep venous thromboembolism. However, few data are available so far on portomesenteric vein thrombosis (PMVT). The aim of this study was to describe the characteristics of PMVT in patients with IBD.
Methods: A retrospective study was conducted at 13 GETAID (Groupe d’Etude Thérapeutique des Affections Inflammatoires du Tube Digestif) centers from January 1995 to June 2010. The following data were collected, using a standardized questionnaire: characteristics of IBD, disease status at the time of PMVT, PMVT characteristics and mode of discovery, concomitant prothrombotic disorders, anticoagulant therapy, and evolution of PMVT.
Results: Fifty cases (29 men and 21 women; median age, 41 years) were identified, including 14 patients with ulcerative colitis and 36 with Crohn’s disease. Thirty-one patients (62%) presented with acute PMVT. Twenty-four patients had previously undergone surgical treatment, and IBD was active in 23 cases (77%) of acute thrombosis. The discovery of PMVT was fortuitous in 40% of our cases. Among the 43 patients screened for a prothrombotic disorder, abnormalities were observed in 17 patients (40%) (mainly hyperhomocysteinemia, n = 12). Forty-four patients (88%) were treated with anticoagulants. Recanalization of the vein was significantly more successful in patients with acute thrombosis (65% versus 37%, P = 0.05).
Conclusions: PMVT can occur when IBD is inactive, and its diagnosis was fortuitous in 40% of our cases. Screening for prothrombotic disorders is essential because it is positive in more than one third of cases.
Le risque de thrombose veineuse profonde est augmenté au cours des maladies inflammatoires chroniques intestinales (MICI). Cependant, les données concernant les thromboses portomésentériques (TPM) sont rares. Le but de cette étude était de décrire les caractéristiques des TPM au cours des MICI.
Patients et méthodes : une étude rétrospective a été menée dans 13 centres du GETAID, entre janvier 1995 et juin 2010. Les données suivantes ont été recueillies à partir d’un questionnaire standardisé : caractéristiques de la MICI, activité de la maladie au moment de la TPM, caractéristiques et mode de révélation de la TPM, facteurs de thrombophilie, traitement anticoagulant et évolution.
Résultats : 50 cas de TPM (29 hommes et 21 femmes ; âge médian 41 ans) ont été identifiés. Quatorze patients avaient une rectocolite hémorragique et 36 une maladie de Crohn. Trente et un patients (62%) ont présenté une TPM aiguë. La MICI était active dans 23 (77%) des 31 cas de TPM aiguë. Les circonstances de diagnostic de la TPM étaient fortuites dans 40% des cas. Parmi les 43 patients chez lesquels un bilan de thrombophilie a été réalisé, au moins 1 anomalie prothrombotique a été identifiée chez 17 patients (40%) (principalement une hyperhomocystéinémie, n=12). Quarante-quatre patients (88%) ont reçu un traitement anticoagulant. Le taux de reperméabilisation était significativement plus élevé en cas de thrombose aiguë (65% versus 37%, p=0,05).
Conclusion : dans cette série rétrospective, une TPM peut survenir lorsque la MICI est inactive et son diagnostic est fortuit dans 40% des cas. La recherche d’une anomalie prothrombotique est essentielle car elle est présente dans plus d’un tiers des cas.
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Dates et versions

dumas-01162442 , version 1 (10-06-2015)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01162442 , version 1

Citer

Cécilia Marie Landman. Thrombose du système porte au cours des maladies inflammatoires chroniques. Médecine humaine et pathologie. 2013. ⟨dumas-01162442⟩
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