Évaluation de la pertinence des passages aux urgences du centre hospitalier de Chambéry des personnes âgées de 75 ans et plus résidant en EHPAD - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Appropriateness of emergency department visits in Chambery’s hospital, of elderly people from nursing homes

Évaluation de la pertinence des passages aux urgences du centre hospitalier de Chambéry des personnes âgées de 75 ans et plus résidant en EHPAD

Résumé

The attendance of emergency department (ED) by the elderly who are dependent is constantly increasing. This study analyzed the consultation of ED by elderly who are 75 years or older, coming from nursing homes, and described the inappropriate ones. METHOD :Descriptive retrospective epidemiological study conducted from January to June 2014 at the ED of Chambéry Hospital. The assessment of relevance was performed on a grid of explicit criteria with the French version of the Appropriateness Evaluation Protocol (AEPf). The distinction between irrelevant admissions (AEPf-) and the relevant ones (AEPf +) was done and then two experts independently overrode the AEPf-. RESULTS : 465 admissions were included.136 (29,2%) were AEPf-.The AEPf- were less polymedicated (83% versus 68%; p = 0,0003). Most admissions happened during day time (74% versus 65%, p = 0,0081), and on weekdays (78% versus 71%, p = 0,0386). Their hospitalization rate was lower (43% versus 77%, p < 0,001). Among 136 AEPf-: 17 were justified (12,5%), 60 (44%) unjustified, and 59 (43,5%) were subject of disagreement between the experts (k = 0,16, p <0,0001). For the group of unjustified, a diagnostic or therapeutic advice was the main service needed by the patient at ED. After the override, preventability rate was 13,7% according to the expert geriatrician, versus 24,7% for the emergency physician expert. CONCLUSION:The admission of patients from nursing homes were deemed irrelevant in 29,3% of cases. Experts confirm that half of them were not relevant of ED. The preventability rate was assessed differently depending on whether the expert is a geriatrician (13,7%) or an emergency physician (24,7%).
Étude épidémiologique, descriptive, rétrospective, menée de janvier à juin 2014 aux urgences du Centre Hospitalier de Chambéry analysant la pertinence des passages aux urgences des personnes âgées de 75 ans et plus, venant d’EHPAD, et a décrit les passages aux urgences inappropriés. L’évaluation de la pertinence a été réalisée selon une grille de critères explicites, la version française de l’Appropriateness Evaluation Protocol (AEPf) : distinction des passages aux urgences non pertinents (AEPf-) des passages aux urgences pertinents (AEPf+), puis revue des dossiers des AEPf- par deux experts indépendants. Résultats : 465 passages aux urgences ont été inclus, 136 (29,2%) étaient AEPf-. Les AEPf- étaient moins polymédiqués (83% versus 68% ; p = 0,0003). Davantage se déroulaient en journée (74% versus 65%, p = 0,0081), en semaine (78% versus 71%, p = 0,0386). Leur taux d’hospitalisation était moindre (43% versus 77%, p < 0,001). Parmi les 136 AEPf- : 17 étaient justifiés (12,5%), 60 (44%) non justifiés, et 59 (43,5%) faisaient l’objet d’un désaccord entre les experts (k = 0,16, p < 0,0001). Pour les non justifiés, un avis diagnostique ou thérapeutique était le principal besoin du patient lors de son passage aux urgences. Après revue des dossiers, le taux d’évitabilité était de 13,7% selon l’expert gériatre, et de 24,7% selon l’expert urgentiste. Conclusion : 29,2% des passages aux urgences des personnes âgées venant d’EHPAD ont été jugés non pertinents. Près de la moitié d’entre eux n’auraient pas dû avoir recours aux urgences selon les experts. Le taux d’évitabilité a été apprécié différemment selon que l’expert soit gériatre (13,7%) ou urgentiste (24,7%).
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Dates et versions

dumas-01163888 , version 1 (15-06-2015)

Identifiants

Citer

Élodie Emmanuelle Barnay, Nathalie Cristèle Marques. Évaluation de la pertinence des passages aux urgences du centre hospitalier de Chambéry des personnes âgées de 75 ans et plus résidant en EHPAD. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01163888⟩
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