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Master Thesis

Valeur pronostique du Strain et des marqueurs inflammatoires sériques dans le SDRA : étude AMIS (ARDS - Markers of Inflammation - Strain)

Résumé : La physiopathologie du SDRA est basée sur des phénomènes inflammatoires. La ventilation mécanique est elle-même responsable d’inflammation pulmonaire. Nous nous sommes intéressés à la déformation pulmonaire induite par la ventilation mécanique (strain) et à l’inflammation intra-pulmonaire à la recherche de facteurs pronostiques dynamiques dans le SDRA. Nous avons réalisé une étude prospective, observationnelle, monocentrique sur des patients présentant des SDRA modérés et sévères. Les mesures de strain et des concentrations plasmatiques de cytokines pro-inflammatoires (TNFα, IL6, IL8 et IL18) ont été répétées quotidiennement et associées à la mesure des taux intra-alvéolaires de cytokines à l’inclusion. Notre critère de jugement principal était la comparaison entre l’évolution du strain et celle du rapport PaO2/FiO2. Les résultats préliminaires ont inclus 8 patients. Les 2 patients présentant un SDRA sévère avaient des strains plus élevés à l’inclusion. Le strain diminuait après 48 heures de ventilation (p=0,04), avec en parallèle une augmentation du rapport PaO2/FiO2 (p=0,02). Le seul patient décédé des complications de son SDRA a conservé des valeurs de strain élevées (≥ 0,33). Les taux des cytokines IL6 et IL8 ont évolué de manière comparable au strain. L’IL18 était quasi indétectable dans le lavage broncho-alvéolaire. Dans le secteur plasmatique, le TNFα était faiblement concentré. Le rapport PaO2/FiO2 restait inférieur à 200 pendant 149 heures. A J28, 2 patients étaient décédés. Ces résultats préliminaires suggèrent que le strain pourrait nous permettre d’estimer l’inflammation intra-pulmonaire et donc serait prédictif de l’évolution clinique des patients en SDRA.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01165097
Contributor : Bibliothèque Universitaire de Médecine Nice <>
Submitted on : Thursday, June 18, 2015 - 1:18:08 PM
Last modification on : Thursday, January 7, 2021 - 12:50:01 PM
Long-term archiving on: : Tuesday, September 15, 2015 - 6:50:49 PM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-01165097, version 1

Citation

Élodie Ferret Courjon. Valeur pronostique du Strain et des marqueurs inflammatoires sériques dans le SDRA : étude AMIS (ARDS - Markers of Inflammation - Strain). Médecine humaine et pathologie. 2014. ⟨dumas-01165097⟩

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