Mucosectomie et polypectomie endoscopique recto colique sous clopidogrel : résultats préliminaires de l'étude "MEDOC"

Résumé : Introduction : La gestion des patients sous antiagrégants plaquettaires (AAP) en endoscopie digestive pose quotidiennement le problème du choix entre le risque thrombotique en cas d’arrêt du traitement AAP, et le risque hémorragique lié aux gestes invasifs effectués sous AAP.
Le but de notre travail était d’évaluer le risque hémorragique post polypectomie/mucosectomie recto-colique chez les patients à haut risque cardiovasculaire, traités par clopidogrel seul ou associé à l’acide acétylsalicylique (AAS), au cours d’une coloscopie programmée.
Méthode : Il s’agit d’une étude prospective interventionnelle, nationale, multicentrique, dont l’objectif principal était d’évaluer le risque d’hémorragie retardée post polypectomie/mucosectomie. Les objectifs secondaires étudiaient le taux d’hémorragie sévère, de saignement immédiat, évaluaient l’efficacité du traitement endoscopique d’hémostase en cas de saignement induit, déterminaient le risque de récidive hémorragique après traitement hémostatique, mesuraient la morbi/mortalité induite, et enfin recherchaient d’éventuels facteurs prédictifs de saignement post résection.
Résultats : Entre mai 2013 et juillet 2014, trente patients ont été inclus dans les 18 centres français. Quarante-trois polypes recto-coliques ont été réséqués sans aucun saignement, qu’il soit immédiat ou retardé. Une technique hémostatique préventive a été utilisée au préalable, et après le geste de résection, dans respectivement 65,1% et 37,2% des cas. Aucune complication sévère, ou imputable au geste endoscopique, n’a été rapportée durant le suivi.
Conclusion : Les résultats préliminaires de cette étude semblent montrer la faisabilité de la réalisation d’une mucosectomie ou d’une polypectomie recto-colique sous clopidogrel seul ou associé à l’AAS. En cas de confirmation de ces données préliminaires, les pratiques endoscopiques pourraient être modifiées.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2014
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Soumis le : jeudi 18 juin 2015 - 17:23:46
Dernière modification le : jeudi 11 janvier 2018 - 16:33:01
Document(s) archivé(s) le : mardi 15 septembre 2015 - 19:22:37

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Citation

Delphine Ouvrier. Mucosectomie et polypectomie endoscopique recto colique sous clopidogrel : résultats préliminaires de l'étude "MEDOC". Médecine humaine et pathologie. 2014. 〈dumas-01165289〉

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