Intérêt de l'IRM cérébrale spectroscopique pour évaluer le pronostic à 6 mois des encéphalopathies anoxiques post-arrêt-cardiaque: étude de faisabilité

Résumé : INTRODUCTION
Évaluer le pronostic neurologique à moyen et long terme après arrêt cardiorespiratoire ressuscité (ACR) est un enjeu majeur. En effet, nous manquons encore de marqueurs pronostiques suffisamment « fiables » et la séquence spectroscopique IRM pourrait être une technique intéressante pour évaluer le pronostic chez ces patients.
OBJECTIF
Évaluer l’intérêt de l’IRM cérébrale spectroscopique pour prédire le pronostic fonctionnel à 6 mois des encéphalopathies anoxiques post arrêt cardiaque.
MATÉRIEL ET MÉTHODE
Étude observationnelle prospective monocentrique menée chez des adultes victimes d’ACR. Une IRM cérébrale avec séquence spectroscopique était réalisée au décours des 10 premiers jours d’hospitalisation. Les valeurs des pics de métabolites mesurés en spectroscopie IRM ainsi que leur rapport étaient recueillies et les patients étaient évalués à 6 mois par le score CPC.
RÉSULTATS
20 patients ont été inclus entre janvier 2011 et janvier 2014. L’IRM spectroscopique était réalisée à J7 [3-30]. On note 11 évolutions neurologiques favorables. Dans notre étude, la lactatémie moyenne initiale était significativement plus élevée dans le groupe mauvais pronostic (CPC 3-4-5) à 6 mois (3,82±4,2 vs 8,07±5,9 mmol/L ; p=0,01). En spectroscopie, une baisse du rapport NAA/Cr au niveau des noyaux gris centraux semble être associée à un mauvais pronostic à 6 mois (1,24±0,14 vs 1,43±0,12 ; p=0,04).
CONCLUSION
Cette étude de faisabilité souligne l’intérêt de l’IRM spectroscopique pour évaluer le pronostic des patients victimes d’ACR. Le rapport NAA/Cr mesuré au niveau des noyaux gris centraux à J7, pourrait être un nouveau critère pronostique. Ces données doivent être confirmées sur un collectif plus large de patients.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2014
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Soumis le : jeudi 18 juin 2015 - 17:33:46
Dernière modification le : jeudi 11 janvier 2018 - 16:33:02
Document(s) archivé(s) le : mardi 15 septembre 2015 - 19:20:21

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01165296, version 1

Citation

Xavier Chiosi. Intérêt de l'IRM cérébrale spectroscopique pour évaluer le pronostic à 6 mois des encéphalopathies anoxiques post-arrêt-cardiaque: étude de faisabilité. Médecine humaine et pathologie. 2014. 〈dumas-01165296〉

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