Valeur pronostique de l'échographie dans l'hypertension pulmonaire : rôle du Speckle Tracking Imaging

Résumé : Introduction : La survie dans l’hypertension pulmonaire (HTP) dépend de la fonction ventriculaire droite difficile à évaluer en échographie. Nous avons étudié le rôle pronostique de la déformation régionale et globale du ventricule droit par la technique du «Speckle Tracking Imaging».
Méthodes : Nous avons réalisé une étude de cohorte longitudinale prospective bicentrique entre 2011 et 2014 incluant des patients adultes porteurs d’une HTP à l’exclusion du groupe 2. Tous les patients ont bénéficié à l’inclusion d’une échocardiographie, d’un dosage de BNP, d’un test de marche de 6 minutes (TM6). Les critères d’exclusion étaient le refus de participation, un rythme non sinusal et une qualité d’image échographique insuffisante. Le suivi a été réalisé de façon régulière jusqu’à la fin de l’étude.
Résultats : 112 patients ont été inclus, 70% du groupe 1 (dont 34,8% de cardiopathie congénitale), 18% du groupe 3 et 10% du groupe 4. À l’inclusion, 78 patients (70%) étaient en classe NYHA III-IV et 74 (66%) étaient sous thérapies spécifiques. Au terme d’un suivi médian de 16,6 mois, 29 (n=25,9%) patients sont décédés. Les facteurs échographiques associés à la survie étaient la fonction diastolique VD et VG, l’index d’excentricité, la POD, le ratio OD/OG et la déformation radiale ventriculaire droite. Dans le groupe HTAP congénitale, une meilleure survie a été observée (p= 0,02) et associée à une déformation radiale VD augmenté ainsi qu’une déformation apicale prédominante.
Conclusion : La déformation radiale VD est un facteur prédictif indépendant de survie dans l’HTAP et ce remodelage pourrait expliquer la meilleure survie des patients avec HTAP associée aux cardiopathies congénitales.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2014
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Soumis le : lundi 22 juin 2015 - 13:44:56
Dernière modification le : jeudi 11 janvier 2018 - 16:46:53
Document(s) archivé(s) le : mardi 15 septembre 2015 - 20:31:16

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Priscille Bouvier. Valeur pronostique de l'échographie dans l'hypertension pulmonaire : rôle du Speckle Tracking Imaging. Médecine humaine et pathologie. 2014. 〈dumas-01166235〉

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