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Master Thesis

Développement pubertaire et fonction ovarienne après greffe rénale chez la petite fille

Résumé : But de l’étude : évaluation du déroulement pubertaire et de la fonction ovarienne après greffe rénale chez la petite fille. Patients et méthodes : Étude monocentrique, rétrospective et partiellement prospective. Dix-neuf patientes âgées de 19.6±4.2 ans et greffées rénales avant 16 ans ont consulté à l’hôpital pédiatrique Necker-Enfants Malades (APHP) à Paris de septembre 2014 à janvier 2015. Les données sur le déroulement pubertaire, la croissance, la fonction rénale et les traitements ont été analysées. De manière prospective, un bilan hormonal a été prélevé. Résultats : L’âge moyen du début de la puberté (S2) était de 12.6±1.9 (10-16) ans et l’âge moyen de la ménarche de 14.5±1.6 (12.5-17.5) ans. La taille finale était significativement abaissée par rapport à la taille cible (-1 DS±1.73 n=16 vs +0.67 DS±0.93 n=19, p=0.0035). Toutes recevaient un traitement immunosuppresseur avec un inhibiteur de la calcineurine, un anti métabolite et des corticoïdes. Ni l’âge à la transplantation, ni la dose de corticoïdes ou la fonction rénale au moment de la puberté n’influençaient significativement l’âge du S2 ou l’âge de la ménarche. Cinq des 10 jeunes filles sans traitement hormonal présentaient des troubles du cycle : 3 des ménorragies, 1 une aménorrhée, 1 une spanioménorrhée. Les taux plasmatiques médians de FSH étaient de 5.2±2.75 (2.8-96) UI/L n=8. Trois patientes avaient des taux plasmatiques d’AMH inférieurs à 1 ng/ml, une de ces patientes avait une FSH à 96UI/L. La moitié des jeunes filles à qui une vaccination HPV a été proposée ont accepté de la faire. Conclusion : Dans notre cohorte de jeunes filles greffées rénales avant l’âge de 16 ans, le déroulement pubertaire s’est effectué de manière normale avec un âge à la ménarche légèrement supérieur à celui rapporté dans la population générale. Même si elle semble globalement conservée, la fonction ovarienne peut être altérée. L’évaluation de la santé osseuse en fin de croissance et de la fonction ovarienne fait partie du suivi gynécologique de la jeune fille greffée rénale.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01166272
Contributor : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Submitted on : Monday, June 22, 2015 - 2:35:41 PM
Last modification on : Wednesday, August 23, 2017 - 4:33:29 PM
Long-term archiving on: : Tuesday, September 15, 2015 - 8:32:37 PM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-01166272, version 1

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Citation

Blandine Hecquet. Développement pubertaire et fonction ovarienne après greffe rénale chez la petite fille. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01166272⟩

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