Effets de l'ibuprofène sur la NIRS rénale dans le traitement du canal artériel chez le grand prématuré - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Effects of ibuprofen on renal NIRS in the treatment of patent ductus arteriosus in very premature infants

Effets de l'ibuprofène sur la NIRS rénale dans le traitement du canal artériel chez le grand prématuré

Résumé

The Near infrared spectroscopy (NIRS) is a noninvasive technique for monitoring of tissue oxygen saturation that tracks continuously and simultaneously tissue perfusion several organs, bedside without disrupting routine care. It is increasingly being offered in very premature infants, safety and ease of use facilitating its implementation in neonatal intensive care units and neonatology. The ductus arteriosus is a frequent pathology in neonatal resuscitation, which leads to many complications. Its closure is necessary when it becomes symptomatic and causes diastolic flight on renal and cerebral vasculature. Medical treatment of first line based on the cyclo-oxygenase and including the high-dose ibuprofen, with 3 intravenous injections at 24-hour intervals. Several studies have shown the side effects of ibuprofen on the renal function, but none has followed the evolution of the tissue oxygen saturation in kidney during the entire duration of treatment. Our study evaluates the changes in renal NIRS before, during and up to 24 hours after the last dose, for a total of 72 hours. The single-center prospective study in 14 children inclus12 cures. We show a decrease in the oxygen extraction fraction in the kidney after the second dose of increased renal blood flow secondary to the closure of the ductus arteriosus; and an increase in the fraction after the third dose reduction of contributions by vasoconstriction due to ibuprofen. The third could be harmful to the kidney tissue saturation and could be suspended if a routine ultrasound control after the second dose confirmed the closure of the ductus arteriosus.
La Near infrared spectroscopy (NIRS) est une technique non invasive de monitorage de la saturation tissulaire en oxygène qui permet de suivre de façon continue et simultanée la perfusion tissulaire de plusieurs organes, au lit du patient, sans perturber les soins courants. Elle est de plus en plus proposée chez le grand prématuré, son innocuité et sa simplicité d'utilisation facilitant son implantation dans les unités de réanimation néonatales et de néonatalogie. Le canal artériel persistant est une pathologie fréquente en réanimation néonatale, qui induit de nombreuses complications. Sa fermeture est nécessaire lorsqu’il devient symptomatique et qu’il entraine un vol diastolique sur la vascularisation rénale ou cérébrale. Le traitement médical de première intention repose sur les inhibiteurs de la cyclo-oxygénase et notamment sur l’ibuprofène à forte dose, à raison de 3 injections intraveineuses à 24 heures d’intervalles. Plusieurs études ont montré les effets secondaires de l’ibuprofène sur la fonction rénale, mais aucune n’a suivi l’évolution de la saturation tissulaire en oxygène rénale pendant l’intégralité de la durée du traitement. Notre étude évalue les modifications de la NIRS rénale avant, pendant et jusqu’à 24 heures après la dernière dose, soit pendant une durée totale de 72 heures. L’étude prospective monocentrique à inclus12 enfants pour 14 cures. Nous mettons en évidence une diminution de la fraction d’extraction en oxygène au niveau rénal, après la seconde dose, sur augmentation du débit sanguin rénal secondaire à la fermeture du canal artériel ; et une augmentation de cette fraction après la troisième dose sur diminution des apports par vasoconstriction due à l’ibuprofène. Cette troisième pourrait donc être délétère sur la saturation tissulaire rénale et pourrait être suspendue si un contrôle échographique systématique après la seconde dose confirmait la fermeture du canal artériel.
Fichier principal
Vignette du fichier
Med_spe_2015_Laudouar.pdf (2.72 Mo) Télécharger le fichier
Loading...

Dates et versions

dumas-01166723 , version 1 (23-06-2015)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01166723 , version 1

Citer

Quitterie Laudouar. Effets de l'ibuprofène sur la NIRS rénale dans le traitement du canal artériel chez le grand prématuré. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01166723⟩
105 Consultations
393 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More