Effets de l'ibuprofène sur la NIRS rénale dans le traitement du canal artériel chez le grand prématuré

Résumé : La Near infrared spectroscopy (NIRS) est une technique non invasive de monitorage de la saturation tissulaire en oxygène qui permet de suivre de façon continue et simultanée la perfusion tissulaire de plusieurs organes, au lit du patient, sans perturber les soins courants. Elle est de plus en plus proposée chez le grand prématuré, son innocuité et sa simplicité d'utilisation facilitant son implantation dans les unités de réanimation néonatales et de néonatalogie. Le canal artériel persistant est une pathologie fréquente en réanimation néonatale, qui induit de nombreuses complications. Sa fermeture est nécessaire lorsqu’il devient symptomatique et qu’il entraine un vol diastolique sur la vascularisation rénale ou cérébrale. Le traitement médical de première intention repose sur les inhibiteurs de la cyclo-oxygénase et notamment sur l’ibuprofène à forte dose, à raison de 3 injections intraveineuses à 24 heures d’intervalles. Plusieurs études ont montré les effets secondaires de l’ibuprofène sur la fonction rénale, mais aucune n’a suivi l’évolution de la saturation tissulaire en oxygène rénale pendant l’intégralité de la durée du traitement. Notre étude évalue les modifications de la NIRS rénale avant, pendant et jusqu’à 24 heures après la dernière dose, soit pendant une durée totale de 72 heures. L’étude prospective monocentrique à inclus12 enfants pour 14 cures. Nous mettons en évidence une diminution de la fraction d’extraction en oxygène au niveau rénal, après la seconde dose, sur augmentation du débit sanguin rénal secondaire à la fermeture du canal artériel ; et une augmentation de cette fraction après la troisième dose sur diminution des apports par vasoconstriction due à l’ibuprofène. Cette troisième pourrait donc être délétère sur la saturation tissulaire rénale et pourrait être suspendue si un contrôle échographique systématique après la seconde dose confirmait la fermeture du canal artériel.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2015
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : mardi 23 juin 2015 - 09:51:08
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:33:33
Document(s) archivé(s) le : mardi 25 avril 2017 - 19:07:15

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Quitterie Laudouar. Effets de l'ibuprofène sur la NIRS rénale dans le traitement du canal artériel chez le grand prématuré. Médecine humaine et pathologie. 2015. 〈dumas-01166723〉

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