Évaluation de la douleur et de sa prise en charge en SSPI dans un centre expert en chirurgie ambulatoire - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Assessment of postoperative pain and pain management in the PACU of a center with ambulatory experience

Évaluation de la douleur et de sa prise en charge en SSPI dans un centre expert en chirurgie ambulatoire

Résumé

Introduction. Acute postoperative pain can be a determining factor after surgery, especially after day-surgery. We have tried to assess pain level and the main strategies in postoperative analgesia in the PACU of a surgical centre with an ambulatory activity over a three-year period. Materials and Methods. Data were collected through a computerised questionnaire during the surgery and in the PACU. Demographic data, type of surgery, hospitalisation mode, and degree of urgency were collected. The level of pain at rest was assessed once in the PACU and every 15 minutes until the discharge from the PACU. Analgesic treatments and strategies as locoregional analgesia were also notified. Results. Between 2011 and 2013, 10598 questionnaires were analysed with 32% of patients hospitalised for one-day surgery. ENT, ophtalmology, maxillofacial, plastic, hand and burns surgery were the main specialities in our center. The incidence of moderate to severe pain was 10% upon arrival in the PACU, and 24% during the first hour where the pain level was the highest, except for patients with locoregional analgesia. Locoregional analgesia was administered to 40,8% of ambulatory patients. The most frequent antalgic treatment was the paracetamol-nefopam association. Discussion. Postoperative acute pain level in PACU is still high even with the generalisation of pain assessment in the PACU. Pain level during the first hour could be a performing criterion to evaluate the quality of the analgesic strategy. Conclusion. Postoperative analgesic management has to be improved. Pain level during the first hour in the PACU is the most representative to assess acute postoperative pain level.
Introduction. La douleur postopératoire précoce a un retentissement sur les suites d’une procédure chirurgicale, et particulièrement en ambulatoire. Nous avons évalué le niveau de douleur ainsi que les stratégies analgésiques appliquées au cours du séjour en SSPI d’un centre de spécialités chirurgicales ayant une activité ambulatoire sur une période de trois ans. Matériels et Méthodes. Les données étaient recueillies au cours du séjour au bloc et en SSPI à l’aide d’un questionnaire informatisé. Les caractéristiques démographiques, le type de chirurgie, le mode d’hospitalisation et le degré d’urgence étaient recueillis ainsi que le niveau de douleur au repos qui était évaluée à l’entrée puis toutes les 15 minutes jusqu’à la sortie de SSPI. Les stratégies antalgiques, notamment la présence d’une technique d’ALR étaient notifiées. Résultats. Entre 2011 et 2013, 10598 questionnaires ont été analysés. Les patients hospitalisés sur le mode ambulatoire représentaient 32% de la population. Les spécialités chirurgicales étaient la chirurgie ORL, maxillo-faciale, plastique, de la main, des brûlés et ophtalmologique. L’incidence des douleurs modérées à sévères s’élevait à 10% à l’entrée en SSPI, et à 24% au cours de la première heure où les douleurs étaient les plus élevées sauf chez les patients ayant bénéficié d’une technique d’ALR. L’ALR a été utilisée chez 40,8% des patients d’ambulatoire. Le traitement antalgique le plus fréquent était l’association paracétamol-néfopam. Discussion. Le niveau de douleur en SSPI reste élevé même si l’évaluation de la douleur en SSPI semble se généraliser. Il semble que le niveau de douleur au cours de la première heure soit le plus élevé et pourrait ainsi constituer le critère le plus performant pour déterminer la qualité de la stratégie analgésique mise en place. Conclusion. La qualité de l’analgésie postopératoire doit être améliorée. Le niveau de douleur au cours de la première heure du séjour en SSPI est représentatif de l’analgésie postopératoire précoce.
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Dates et versions

dumas-01166733 , version 1 (23-06-2015)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01166733 , version 1

Citer

Camille Daugé. Évaluation de la douleur et de sa prise en charge en SSPI dans un centre expert en chirurgie ambulatoire. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01166733⟩
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