Évaluation du dépistage et de la prise en charge materno-fœtale de l'hépatite B pendant et après la grossesse au centre hospitalier d'Annecy

Résumé : La prise en charge de l’hépatite B pendant la grossesse en France est peu évaluée dans la littérature. Cette étude épidémiologique transversale monocentrique a permis d’analyser rétrospectivement l’ensemble des accouchements de la maternité du Centre hospitalier d’Annecy en 2013 (2549 mères et 2624 nouveau-nés). L’objectif est d’évaluer le dépistage de l’antigène HBs au cours de la grossesse et de vérifier la prise en charge diagnostique et thérapeutique des femmes ayant un antigène HBs positif et de leurs nouveau-nés. La prévalence de l’antigène HBs est de 0.43% (11/2549). Deux patientes sont des découvertes d’hépatite B. La sérologie est renseignée dans le dossier médical informatique dans 95.5% des cas. Une seule patiente porteuse de l’antigène HBs n’est pas évaluée sur la charge virale du VHB. 55% (6/11) des patientes ont bénéficié d’un avis spécialisé. Une patiente a bénéficié d’un traitement au 3eme trimestre en raison d’une charge virale élevée. 55% (6/11) des patientes sont revues à 1 an. Les 12 nouveau-nés issus de mère ayant un AgHBs positif ont bénéficié d’une sérovaccination optimale à la naissance mais son efficacité (dosage des Ac HBs au 9e mois) n’est vérifiée que dans 58% des cas (7/12). Malgré la faible prévalence, les bons résultats du dépistage peuvent s’expliquer par la bonne utilisation de l’outil informatique, une équipe formée et l’existence d’un protocole pédiatrique. L’isolement social semble être un facteur de mauvais suivi. Une consultation spécialisée pendant la grossesse semble favorable au suivi ultérieur. L’amélioration de la communication des données médicales entre la ville et l’hôpital doit être envisagée. Une information claire et adaptée à la patiente faciliterait l'observance du suivi ultérieur pour elle et son enfant.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2015
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Contributeur : Jean-Hugues Morneau <>
Soumis le : mercredi 24 juin 2015 - 11:30:47
Dernière modification le : mercredi 29 novembre 2017 - 14:50:59
Document(s) archivé(s) le : mardi 25 avril 2017 - 20:09:47

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Citation

Hélène Roehrich. Évaluation du dépistage et de la prise en charge materno-fœtale de l'hépatite B pendant et après la grossesse au centre hospitalier d'Annecy. Médecine humaine et pathologie. 2015. 〈dumas-01167313〉

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