Arrêt cardio-respiratoire au bloc opératoire : identification des déterminants du pronostic fonctionnel à 3 mois

Résumé : Introduction : Peu de données existe sur les arrêts cardio-respiratoires (ACR) au bloc opératoire. Cette étude porte sur le pronostic fonctionnel à 90 jours et ses déterminants, des patients admis en réanimation après un ACR au bloc opératoire.
Méthode : C’est une étude rétrospective (2000-2013) dans 11 réanimations avec comme critère de jugement principal un Cerebral Performance Category (CPC) à 90 jours de 1-2.
Résultats : Des 140 patients inclus, 131(93.6%) ont bénéficié d’anesthésies générales, 80(57.1%) d’une chirurgie en urgence, et 73(52.1%) ont présenté un ACR per-chirurgie. Les rythmes initiaux ont été une asystolie chez 73(52.1%), une dissociation électro-mécanique chez 44(31.4%), et un rythme choquable chez 23(16.4%). Les no et low-flow ont été de 0(0-0) et de 10(5-20) min. Les principales causes d’ACR ont été des complications préopératoires (n=39 ; 27.9%), anesthésiques (n=39 ; 27.9%) et chirurgicales (n=36 ; 25.7%). Un choc post-ACR a été identifié chez 114(81.4%) patients. À 90 jours, 45.3% patients ont présenté un score CPC à 1-2 avec comme facteurs prédictifs indépendants un rythme choquable comme rythme initial enregistré (OR, 4.78 ; 95%IC, 1.38-16.53 ; P=0.013), l’absence d’administration d’adrénaline lors du syndrome post-ACR (OR, 3.14 ; 95%IC, 1.29-7,65 ; P=0.012), et un score Logistic Organ Dysfunction à J1 (OR, 0,78/point ; 95%IC, 0.71-0.87 ; P=0.0001).
Conclusion : À 90 jours, 45% des survivants ont présenté une issue fonctionnelle favorable. Les principaux facteurs pronostiques étaient directement liés aux caractéristiques de l’ACR et au syndrome post-ACR ; ainsi, la prise en charge en réanimation du syndrome post-ACR peut être sujette à l’amélioration.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2014
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Soumis le : vendredi 26 juin 2015 - 14:39:13
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:40:16
Document(s) archivé(s) le : mercredi 16 septembre 2015 - 01:22:31

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Anne-Laure Constant. Arrêt cardio-respiratoire au bloc opératoire : identification des déterminants du pronostic fonctionnel à 3 mois. Médecine humaine et pathologie. 2014. 〈dumas-01168730〉

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