Syndrome d’Ehlers-Danlos vasculaire : complications et prise en charge anesthésique au cours de la grossesse et du péri-partum

Résumé : Introduction : Le SED vasculaire est une maladie génétique du collagène responsable d’une morbi-mortalité élevée, en particulier en péri-partum, liée à des complications vasculaires, digestives, utérines et respiratoires. Peu de données sont disponibles concernant les complications liées à l’anesthésie générale et périmédullaire, rendant la prise en charge complexe. Cette étude présente l’analyse de la prise en charge anesthésique et des complications liées au SED vasculaire au cours du péri-partum.
Méthodes : Étude observationnelle rétrospective (1990-2012) portant sur la prise en charge des grossesses de patientes SED vasculaire répertoriées à l’hôpital Européen Georges Pompidou.
Résultats : Nous décrivons 29 patientes ayant eu 40 grossesses. La mortalité maternelle était de 3.4% à 40 jours et de 6.9% à 1 an. Les complications les plus graves survenaient au cours d’accouchements voie basse : 38,1% de lésions périnéales sévères, 10,3% de complications vasculaires graves dont un décès. Les césariennes se compliquaient pour 38,8% d’hémorragies du post-partum et pour 6,9% de ruptures viscérales. Aucune complication n’est rapportée concernant les anesthésies générales ou périmédullaires. L’abord veineux périphérique était souvent difficile (73,3%). L’injection de morphiniques à l’induction diminuait les variations hémodynamiques per-opératoires.
Conclusion : La prise en charge des patientes SED vasculaire doit être multidisciplinaire. Il semble préférable que l’accouchement soit réalisé par césarienne programmée. Si l’anesthésie générale est une technique plus adaptée pour la gestion du risque hémorragique, l’anesthésie périmédullaire pourra être discutée dans certains cas.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2014
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Soumis le : vendredi 26 juin 2015 - 16:24:44
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:40:19
Document(s) archivé(s) le : mercredi 16 septembre 2015 - 01:26:26

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Anne Rosa. Syndrome d’Ehlers-Danlos vasculaire : complications et prise en charge anesthésique au cours de la grossesse et du péri-partum. Médecine humaine et pathologie. 2014. 〈dumas-01168886〉

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