Amélioration des modalités d’administration du 5-fluorouracile, en perfusion continue, chez les patients atteints de cancer colorectal et pris en charge sur le groupe hospitalier sud du CHU de Bordeaux - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Improvement of administration’s modalities of 5-fluorouracil continuous infusion for patients with colorectal cancer and supported by the ‘Groupe Hospitalier Sud’ of Bordeaux

Amélioration des modalités d’administration du 5-fluorouracile, en perfusion continue, chez les patients atteints de cancer colorectal et pris en charge sur le groupe hospitalier sud du CHU de Bordeaux

Résumé

At the teaching hospital of Bordeaux, care management of patients with colorectal cancer (PWCC) is performed as an outpatient. These patients are commonly treated by 5-fluorouracil, administered continuously over 46 hours. At the ’Groupe Hospitalier Sud’, a consortium of several hospitals belonging to Bordeaux health community, administration of this kind of chemotherapy is done by an infusion pump. This health equipment is provided by home healthcare suppliers (HHCS). We performed an assessment of PWCC’s care pathway. We found several problems linked to both fluorouracil administration system and communication problem with HHCS. Furthermore, many claims of the French health insurance (on behalf of ‘Caisse Primaire d’Assurance Maladie’) about invoices issued by HHCS have been observed. In addition, it is expected a restructuring of the gastroenterology center in July 2016, by merging two main gastrointestinal oncology! sites. These two sites have different habits concerning PWCC’s care management. Consequently, it seemed essential for us to harmonize this circuit for the purpose of secure and make it fully efficient. Different potential sources of improvement were identified and proposed i) the exact description of the equipment necessary for the administration of chemotherapy, ii) the drafting and compliance of an prescription for the provision of the equipment by the PSAD, iii) development of tests to choose a single model Infusion Pump continues for the administration of fluorouracil and iv) writing specifications on this health benefit. This work, which was initiated more than 10 months should be continued in order to optimize the use of these tools and the impact of the implementation should be assessed.
Au Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux, la prise en charge d’un patient, atteint de cancer colorectal traité par 5-fluorouracile en perfusion continue sur 46 heures, s’effectue en ambulatoire. Sur le Groupe Hospitalier Sud, l’administration de cette chimiothérapie se fait grâce à une pompe à perfusion, fournie par un prestataire de santé à domicile (PSAD). Après analyse du parcours de soins de ces patients, nous avons constaté certains dysfonctionnements liés au système d’administration du 5-fluorouracile d’une part et des problématiques de relations avec les PSAD d’autre part. Des interrogations de la Caisse Primaire d’Assurance Maladie sur les facturations présentées par ces PSAD ont également été constatées. Par ailleurs, une restructuration du pôle d’hépato-gastroentérologie est prévue pour juillet 2016. Cela implique un regroupement des deux sites d’oncologie digestive aux pratiques de prises en charges différentes. En conséquence, il nous a semblé indispensable d’harmoniser ce circuit afin de le sécuriser et de le rendre efficient. Différents axes d’amélioration ont été identifiés et proposés pour cela i) la description exacte du matériel nécessaire à l’administration de la chimiothérapie, ii) la rédaction et mise en conformité d’une ordonnance permettant la dispensation de ce matériel par les PSAD, iii) la mise en place de tests permettant de choisir un modèle unique de pompe à perfusion continue pour l’administration du 5-fluorouracile et iv) la rédaction d’un cahier des charges concernant cette prestation de santé. Ce travail, qui a été initié depuis plus de 10 mois, devra être poursuivi afin d’optimiser l’utilisation de ces différents outils et l’impact de cette mise en place devra être évaluée.
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Dates et versions

dumas-01169871 , version 1 (30-06-2015)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01169871 , version 1

Citer

Soizic Leymond. Amélioration des modalités d’administration du 5-fluorouracile, en perfusion continue, chez les patients atteints de cancer colorectal et pris en charge sur le groupe hospitalier sud du CHU de Bordeaux. Sciences pharmaceutiques. 2015. ⟨dumas-01169871⟩
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