Exercice de la médecine générale avec ou sans électrocardiogramme

Résumé : Introduction : Nombre de médecins généralistes assurent des soins primaires sans électrocardiogramme (jusqu’à 50% selon les études). Un médecin généraliste est confronté à une situation clinique relevant d’un électrocardiogramme en moyenne une fois par semaine. Méthode : Cette étude, menée en juin et juillet 2013, a comparé la prise en charge en soins primaires de 38 médecins girondins pour des motifs de consultation relevant d’un électrocardiogramme selon qu’ils étaient équipés ou pas en électrocardiogramme. La population étudiée était les maîtres de stage universitaire du département de médecine générale de la faculté de Bordeaux. Résultats : 62 motifs de consultation ont pu être recueillis. Les indications ont porté à 80% sur des motifs urgents type douleur thoracique, trouble du rythme cardiaque, lipothymie/syncope ou dyspnée. Les 20% d’indications restantes portaient essentiellement sur la gestion des facteurs de risque cardio-vasculaire et des certificats de non contre-indication à la pratique du sport. L’interprétation des données a permis de montrer 3 tendances : l’absence d’ECG au cours de la consultation semble majorer le taux de transfert du patient ainsi que le caractère urgent du transfert à l’issu de la consultation, l’absence d’ECG semble augmenter le taux d’indication à la réalisation d’examens complémentaires, l’absence d’un ECG semble réduire la prescription de thérapeutique et ceci tant en terme d’introduction de traitement que de renouvellement d’ordonnance. Discussion : Les recommandations de bonnes pratiques cliniques offrent la possibilité d’exercer en soins primaires sans ECG mais encourage sa réalisation. Cette étude ne permet pas de définir l’absence d’ECG comme seul facteur limitant la prise en charge en soins primaires. Conclusion : L’absence d’ECG semble limiter l’autonomie d’un médecin dans sa pratique des soins primaires. Des études complémentaires de plus grandes ampleurs sont nécessaires afin de mettre en évidence des données statistiquement significatives.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2015
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : lundi 20 juillet 2015 - 09:25:30
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:40:53
Document(s) archivé(s) le : mercredi 21 octobre 2015 - 17:11:39

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Arthur Lehel. Exercice de la médecine générale avec ou sans électrocardiogramme. Médecine humaine et pathologie. 2015. 〈dumas-01178422〉

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