Exercice de la médecine générale avec ou sans électrocardiogramme - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Exercise of primary care with or without electrocardiogram

Exercice de la médecine générale avec ou sans électrocardiogramme

Résumé

Introduction : Many general practitioners provide primary care without electrocardiogram (until 50% according to studies). A general practitioner faces a clinical situation which needs an electrocardiogram on average once a week. Method : Our study, led between June and July 2013, compared how 38 general practitioners cured their patients according to their equipment or non-equipment in electrocardiograph. The study population was represented by the tutors of the department of general medicine of the Bordeaux faculty (France). Results : 62 patterns of consultation have been collected. Indications brought to 80% of emergency patterns like thoracic pain, heart rhythm disorder, faintness/blackout, dyspnea. 20% of indications were on cardio-vascular risk factors management and certificate for non contra-indication of sport practice. Data interpretation led to 3 tendencies: absence of electrocardiogram seems to increase the transfert rate of the patient and the emergency nature of the transfert at the end of the consultation, absence of electrocardiogram seems to increase the rate of prescription for complementary exams, absence of electrocardiogram seems to reduce the rate of therapeutic prescriptions (introduction and turnover). Discussion : Recommandations offer the possibility to practice without electrocardiogram in primary cares but encourage its realization. This study does not let define the absence of electrocardiogram as the only limiting factor for patients which needs one in primary care. Conclusion : Absence of electrocardiogram seems to limit the medical autonomy in primary care. Major complementary studies are needed to bring to light statistically significants datas.
Introduction : Nombre de médecins généralistes assurent des soins primaires sans électrocardiogramme (jusqu’à 50% selon les études). Un médecin généraliste est confronté à une situation clinique relevant d’un électrocardiogramme en moyenne une fois par semaine. Méthode : Cette étude, menée en juin et juillet 2013, a comparé la prise en charge en soins primaires de 38 médecins girondins pour des motifs de consultation relevant d’un électrocardiogramme selon qu’ils étaient équipés ou pas en électrocardiogramme. La population étudiée était les maîtres de stage universitaire du département de médecine générale de la faculté de Bordeaux. Résultats : 62 motifs de consultation ont pu être recueillis. Les indications ont porté à 80% sur des motifs urgents type douleur thoracique, trouble du rythme cardiaque, lipothymie/syncope ou dyspnée. Les 20% d’indications restantes portaient essentiellement sur la gestion des facteurs de risque cardio-vasculaire et des certificats de non contre-indication à la pratique du sport. L’interprétation des données a permis de montrer 3 tendances : l’absence d’ECG au cours de la consultation semble majorer le taux de transfert du patient ainsi que le caractère urgent du transfert à l’issu de la consultation, l’absence d’ECG semble augmenter le taux d’indication à la réalisation d’examens complémentaires, l’absence d’un ECG semble réduire la prescription de thérapeutique et ceci tant en terme d’introduction de traitement que de renouvellement d’ordonnance. Discussion : Les recommandations de bonnes pratiques cliniques offrent la possibilité d’exercer en soins primaires sans ECG mais encourage sa réalisation. Cette étude ne permet pas de définir l’absence d’ECG comme seul facteur limitant la prise en charge en soins primaires. Conclusion : L’absence d’ECG semble limiter l’autonomie d’un médecin dans sa pratique des soins primaires. Des études complémentaires de plus grandes ampleurs sont nécessaires afin de mettre en évidence des données statistiquement significatives.
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Dates et versions

dumas-01178422 , version 1 (20-07-2015)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01178422 , version 1

Citer

Arthur Lehel. Exercice de la médecine générale avec ou sans électrocardiogramme. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01178422⟩
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