État des lieux et pistes pour optimiser la vaccination contre le virus de l'hépatite B au centre pénitentiaire de Gradignan (Gironde)

Résumé : La vaccination contre le VHB est indiquée pour la population carcérale qui présente plusieurs facteurs de risque de contamination. Le statut immunitaire des détenus à l’entrée en détention et six à douze mois plus tard a été étudié. L’objectif était d’optimiser l’obtention de la couverture vaccinale avec l’instauration de procédures de suivi. Patients et méthodes : Deux audits un jour donné espacés d’un an ont été réalisés. Les données étaient recueillies de façon rétrospective à partir du dossier médical des personnes détenues depuis six à douze mois. Résultats : L’étude a inclus 231 patients. Les groupes étaient comparables sauf pour le nombre de patients ayant accepté le dépistage dès l’entrée. La prévalence de l’éthylisme était 25,9% et celle de l’antécédent de toxicomanie 18,1%. Les détenus étaient 5,8% à être porteurs d’un VHC répliquant et 1,6% à être porteurs du VIH. Les patients étaient 29,9% à être nés dans un lieu de moyenne ou forte endémie pour le VHB ce qui était significativement associé au fait d’y avoir été exposé. Les détenus étaient 57,1% à présenter une immunité contre le VHB : 42,9% du fait d’une vaccination antérieure et 14,3% pour y avoir été exposés. On retrouvait une corrélation entre l’âge inférieur à 30 ans et le fait d’avoir été vacciné. La susceptibilité de masse était passée de 49,0% à 31,0% en 2013 et de 36,0% à 23,6% en 2014. Il y avait un raccourcissement du délai entre la date d’incarcération et la réalisation des sérologies qui est passé de 22 à 18 jours (p=0,013). Le délai médian entre l’incarcération et la réalisation des trois injections vaccinales n’avait pas évolué. Conclusion : La susceptibilité de masse avait diminué de façon significative passant de près de 50% à moins de 25% montrant une protection importante de la population après l’intervention.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2015
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : lundi 20 juillet 2015 - 10:59:07
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:40:50
Document(s) archivé(s) le : mercredi 21 octobre 2015 - 10:31:23

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Florence Perrodeau. État des lieux et pistes pour optimiser la vaccination contre le virus de l'hépatite B au centre pénitentiaire de Gradignan (Gironde). Médecine humaine et pathologie. 2015. 〈dumas-01178474〉

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