État des lieux et pistes pour optimiser la vaccination contre le virus de l'hépatite B au centre pénitentiaire de Gradignan (Gironde) - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Current status and means to optimize the vaccination against the hepatitis B virus in the penitentiary institution of Gradignan (Gironde, France)

État des lieux et pistes pour optimiser la vaccination contre le virus de l'hépatite B au centre pénitentiaire de Gradignan (Gironde)

Résumé

The HBV vaccination is indicated for prisoners who present risk factors of contamination. The immune status of prisoners at the beginning of incarceration and from six to twelve months later has been studied. The objective was to optimize the immunization coverage with the introduction of a monitoring process. Patients and methods : Two audits have been made with an interval of exactly one year. Data were collected retrospectively from medical records of prisoners being jailed from six to twelve months. Results : The study included 231 patients. Groups were similar, except for this which included patients who accepted to be screened at the beginning of incarceration. The prevalence of excessive drinking was 25.9% and the prevalence of drug addiction history was 18.1%. The rate of HCV RNA positive prisoners was 5.8% and the rate of HIV positive prisoners was 1.6%. Among the patients, 29.9% were born in a area of medium or high endemicity for HBV, which is significantly associated with the fact of being exposed to it. There were 57.1% prisoners immunized against HBV : 42.9% because of a previous vaccination, 14.3% because they had been exposed. There was a correlation between being under 30 and being vaccinated. Susceptibility to HBV infection decreased from 49.0% to 31.0% in 2013 and from 36.0% to 23.6% in 2014. The time between the first day of incarceration and the day of screening had been reduced from 22 to 18 days (p=0.013). The median time between incarceration and the three vaccine injections did not change. Conclusion : Susceptibility to HBV infection decreased significantly from about 50% to less than 25%. It shows an important population protection after the introduction of the monitoring process.
La vaccination contre le VHB est indiquée pour la population carcérale qui présente plusieurs facteurs de risque de contamination. Le statut immunitaire des détenus à l’entrée en détention et six à douze mois plus tard a été étudié. L’objectif était d’optimiser l’obtention de la couverture vaccinale avec l’instauration de procédures de suivi. Patients et méthodes : Deux audits un jour donné espacés d’un an ont été réalisés. Les données étaient recueillies de façon rétrospective à partir du dossier médical des personnes détenues depuis six à douze mois. Résultats : L’étude a inclus 231 patients. Les groupes étaient comparables sauf pour le nombre de patients ayant accepté le dépistage dès l’entrée. La prévalence de l’éthylisme était 25,9% et celle de l’antécédent de toxicomanie 18,1%. Les détenus étaient 5,8% à être porteurs d’un VHC répliquant et 1,6% à être porteurs du VIH. Les patients étaient 29,9% à être nés dans un lieu de moyenne ou forte endémie pour le VHB ce qui était significativement associé au fait d’y avoir été exposé. Les détenus étaient 57,1% à présenter une immunité contre le VHB : 42,9% du fait d’une vaccination antérieure et 14,3% pour y avoir été exposés. On retrouvait une corrélation entre l’âge inférieur à 30 ans et le fait d’avoir été vacciné. La susceptibilité de masse était passée de 49,0% à 31,0% en 2013 et de 36,0% à 23,6% en 2014. Il y avait un raccourcissement du délai entre la date d’incarcération et la réalisation des sérologies qui est passé de 22 à 18 jours (p=0,013). Le délai médian entre l’incarcération et la réalisation des trois injections vaccinales n’avait pas évolué. Conclusion : La susceptibilité de masse avait diminué de façon significative passant de près de 50% à moins de 25% montrant une protection importante de la population après l’intervention.
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Dates et versions

dumas-01178474 , version 1 (20-07-2015)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01178474 , version 1

Citer

Florence Perrodeau. État des lieux et pistes pour optimiser la vaccination contre le virus de l'hépatite B au centre pénitentiaire de Gradignan (Gironde). Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01178474⟩
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