Évaluation de la transmission des données médicales en médecine générale : Cas du changement de médecin traitant - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Evaluation of transmission of medical data in primary care : if change of treating doctor

Évaluation de la transmission des données médicales en médecine générale : Cas du changement de médecin traitant

Résumé

Introduction : medical records are all documents concerning the patient's health held by his doctor. It guarantees the quality but also the safety of the care of the patient. Although mandatory, the transmission of medical data, when changing doctor treating seems insufficient. Objective : the main objective of our study was to clarify the medical records supplied by the patient during the first contact with his new doctor. The secondary objective was to assess the impact of chronic or potentially serious nature of the disease or diseases , the transmission of all or part of the medical record. Methods : it was a survey of practice, during two months , with 400 general practitioners randomised, established in Gironde. At the first consultation with a new patient , the practitioner must complete a questionnaire , to be returned by mail. This questionnaire allowed to inform the doctor treating the profile (sex , exercise ), the patient profile (age, gender , reason for change general practitioner, concept of chronic illness or long-term illness ) , the contributed papers by the patient ( medical, prescription , a specialist courier , the result of diagnostic testing and vaccination ), the notion of contact between the last and the new general practitioner and content of medical records when it was transmitted. Results : 98 responses were usable. The transmitted medical data are insufficient when a patient change of doctor treating . In chronic disease, this transmission is better but still insufficient. On average, less than one third of patients send their medical records. Practitioners who retire more transmit their medical information to patients. The alert data ( intolerance allergy) , screening and vaccinations are often absent from medical records, when transmitted to the new practitioner. Conclusion : a new patient who change of general practitioner, even in cases of chronic disease, provide few medical data to their new general practitioner. The potential consequences of this lack of information should induce a reflection in order to improve the transmission of such data.
Introduction : le dossier médical est l’ensemble des documents concernant la santé du patient détenu par son médecin traitant. Il est le garant de la qualité mais aussi de la sécurité de la prise en charge du malade. Bien qu’elle soit obligatoire, la transmission des données médicales, lors du changement de médecin traitant semble insuffisante. Objectif : l’objectif principal de notre étude était de préciser les éléments du dossier médical amenés par le patient lors du premier contact avec son nouveau médecin traitant (MT). L’objectif secondaire était de vérifier l’impact du caractère chronique ou potentiellement grave de la maladie, ou des maladies, sur la transmission de tout ou partie du dossier médical. Méthode : il s’agissait d’une enquête de pratique, d’une durée de deux mois, auprès de 400 médecins généralistes tirés au sort, établis en Gironde. Lors de la première consultation avec un nouveau patient, le praticien devait répondre à un questionnaire, à retourner par courrier. Ce questionnaire permettait de renseigner le profil du médecin traitant (sexe, lieu d’exercice), le profil du patient (âge, sexe, motif de changement de MT, notion de maladie chronique ou d’affection de longue durée), les documents apportés par le patient (dossier médical, ordonnance, courrier de spécialiste, résultat d’examen para clinique et carnet de vaccination), la notion de contact entre l’ancien et le nouveau MT et le contenu du dossier médical lorsqu’il était transmis. Résultats et analyses : au total 98 réponses ont été exploitables. Les données médicales transmises sont insuffisantes lors d’un changement de médecin traitant. En cas de maladie chronique, cette transmission est meilleure mais reste insuffisante. En moyenne, moins du tiers des patients transmettent leur dossier médical. Les praticiens qui partent à la retraite transmettent davantage leurs données médicales aux patients. Les données d’alertes (allergie intolérances), de dépistage et les vaccinations sont souvent absentes des dossiers médicaux, lorsqu’ils sont transmis au nouveau praticien. Conclusion : lors du changement de MT, les nouveaux patients, même en cas d’affections chroniques, apportent peu de données médicales à leur nouveau médecin généraliste. Les conséquences potentielles de cette insuffisance d’information devraient induire une réflexion afin d’améliorer la transmission de ces données.
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Dates et versions

dumas-01187388 , version 1 (26-08-2015)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01187388 , version 1

Citer

Olivier Dalsheimer. Évaluation de la transmission des données médicales en médecine générale : Cas du changement de médecin traitant. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01187388⟩
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