Étude en médecine générale : poursuite de la prescription de statines chez les patients de plus de 80 ans institutionnalisés dans les Landes en 2014 - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Étude en médecine générale : poursuite de la prescription de statines chez les patients de plus de 80 ans institutionnalisés dans les Landes en 2014

Résumé

The current statins prescription on subjects older than 80 years-old in France is based on the recommendations established by the AFSSAPS in 2005. No prospective multicenter study has been realised on this specific population: prescription is mostly based on younger adults data. Our study's aim was to describe, in 2014, statins prescriptions on subjects older than 80 years-old living in Mont-de- Marsan retirement homes, and to judge if the treatment was still necessary. Secondary objectives were to assess the prevalence of secondary dyslipidemia, clinical and biological monitoring, and to achieve the therapeutic goals set by the recommendations. On the 754 residents of the nine nursing homes, the study included 100 patients consuming statins and the mean age was 87 years. They had an average of two cardiovascular risk factors including age. Patients with OMS-score equal to 4 were 28%, and equal to 3 were 58%. The latest and most powerful molecules were most prescribed, atorvastatin and pravastatin, and regrouped 43% and 31% of prescriptions. To keep the prescription was questionable in 34 of 43 patients in primary prevention, and in 35 of 57 patients on secondary prevention. The most common causes of secondary dyslipidemia were iatrogenic and kidney. In spite of 46% of patients who had no lipid monitoring in the year, about 80% of patients were in goal set by the recommendations for LDL-cholesterol. For 13% of patients the dosage or the molecule had to be reconsidered because of very low LDL-cholesterol value, less than 0,7 g/L. According to the current studies, non-drug measures of dyslipidemias management (adapted physical activity, mediterranean diet) has to be promoted, and could limit the dyslipidemias impact in old aged people.
La prescription actuelle des statines chez les sujets âgés de plus de 80 ans repose en France sur les recommandations établies par l'AFSSAPS en 2005. Aucune étude prospective multicentrique de grande ampleur n'a été réalisée dans cette population spécifique, la prescription repose sur des données en grande partie établies chez l'adulte plus jeune. L'objectif de notre étude en médecine générale était de décrire la prescription de statines en 2014 chez les patients de plus de 80 ans institutionnalisés à Mont-de-Marsan et sa périphérie, et de déterminer si la poursuite de la prescription semblait toujours nécessaire. Les objectifs secondaires étaient d'évaluer la prévalence des situations de dyslipidémie secondaire possible, la surveillance clinico-biologique, l'obtention des objectifs thérapeutiques fixés par les recommandations actuelles. Parmi les 754 résidents des neuf EHPAD, l'étude totalisait 100 patients sous statines, d'âge moyen de 87 ans, ayant en moyenne deux facteurs de risque cardiovasculaire dont l'âge, 28% des patients un score OMS à 4 et 58% des patients un score OMS à 3. Les molécules les plus récentes et les plus puissantes étaient globalement les plus prescrites, l'atorvastatine et la pravastatine regroupaient respectivement 43% et 31% des prescriptions. La poursuite de la prescription était discutable chez 34 patients sur 43 en prévention primaire, chez 35 patients sur 57 en prévention secondaire. Les causes de dyslipidémies secondaires possibles les plus fréquentes étaient iatrogènes et rénales. Malgré 46% des patients qui n'avaient pas eu de surveillance du bilan lipidique dans l'année, environ 80% des patients surveillés étaient à l'objectif de LDL-cholestérol fixé par les recommandations. Pour 13% des patients le dosage ou la molécule devait être reconsidérés ! en raison de valeur de LDL-cholestérol très basses, inférieures à 0,7 g/L. Les mesures non médicamenteuses de prise en charge des dyslipidémies sont à encourager et pourraient aussi limiter l'impact des dyslipidémies au grand âge aux vues des études actuelles.
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Dates et versions

dumas-01188073 , version 1 (28-08-2015)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01188073 , version 1

Citer

Thibault Duchesne. Étude en médecine générale : poursuite de la prescription de statines chez les patients de plus de 80 ans institutionnalisés dans les Landes en 2014. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01188073⟩
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