Utilisation des corticoïdes par voie générale en unités de soins palliatifs : enquête réalisée auprès des médecins, en France en 2014 - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Systemic use of corticoids in palliative care units : french medical doctors survey in 2014

Utilisation des corticoïdes par voie générale en unités de soins palliatifs : enquête réalisée auprès des médecins, en France en 2014

Résumé

Introduction: Corticoids are widely prescribed in cancer research, but also in therapeutic palliative medicine. However, the level of evidence of their efficiency remains weak for some indications. There are no precise recommendations regarding their use in advanced palliative situations. The goal of the study is to describe the current systemic use of corticosteroids, by French medical doctors, in palliative care units. Method: A declarative and descriptive study was conducted, from July to September 2014, on the basis of a questionnaire, sent twice, by e-mail, to the medical doctors of the 122 French metropolitan palliative care units. The objective was to observe their use of corticoids: indications, contraindications, prescription modalities, therapeutic effects, adverse effects, and means of monitoring of the corticosteroid therapy. Results: 63 doctors from 49 palliative care units out of 122 answered. 63.5% of doctors prescribe a corticoid for at least 1 patient out of 2 and 95.2% do not use a protocol. The three main indications (MA or recommended) justifying a prescription of corticoid are: cerebral edema of tumoral nature, bowel obstruction and abdomino-pelvic compression. Most of the doctors retain neither arterial hypertension nor diabetes as a contraindication. Methylprednisolone and prednisolone are the two molecules most usually used, mainly orally. Steroid-induced diabetes, insomnia and arterial hypertension are the three adverse effects most often reported. Conclusion: The modalities of use of corticoids by French medical doctors from palliative care units are often similar and aligned with the existing recommendations, even if there are of low level of evidence. Differences of practice exist. Recommendations with a higher level of evidence would allow optimizing the prescription of corticoids in palliative care units.
Introduction : Les corticoïdes sont largement prescrits en cancérologie, mais aussi en médecine palliative, à visée symptomatique. Cependant, le niveau de preuve de leur efficacité reste faible pour certaines indications. Il n’existe pas de recommandations précises concernant leur utilisation en situation palliative avancée. L’objectif de l’étude était de connaitre l’utilisation de la corticothérapie par voie générale, par les médecins, en unité de soins palliatifs. Méthode : Une étude observationnelle, déclarative et descriptive a été menée, de juillet à septembre 2014, sur la base d’un questionnaire, adressé par mail à deux reprises, aux médecins des 122 USP françaises métropolitaines. L’objectif était d’observer leur utilisation des corticoïdes : indications, contre-indications, modalités de prescription, effets thérapeutiques, effets indésirables, moyens de surveillance de la corticothérapie. Résultats : 63 médecins de 49 USP sur 122 ont répondu. 63,5% des répondeurs prescrivent un corticoïde au minimum chez 1 patient sur 2 et 95,2% n’utilisent pas de protocole. Les 3 indications AMM ou recommandées justifiant le plus souvent une prescription de corticoïde sont : l’œdème cérébral de cause tumorale, l’occlusion intestinale et la compression abdomino-pelvienne. La majorité des médecins ne retient pas l’HTA ni le diabète comme contre-indication. La méthylprednisolone et la prednisolone sont les 2 molécules le plus couramment utilisées, majoritairement par voie orale. Le diabète cortico-induit, l’insomnie et l’HTA sont les 3 effets indésirables le plus souvent rapportés. Conclusion : Les modalités d’utilisation des corticoïdes par les médecins des USP françaises se rejoignent sur un certain nombre de points, souvent en adéquation avec les recommandations existantes mais de faible niveau de preuve. Des disparités de pratiques existent. Des recommandations avec un niveau de preuve plus élevé permettraient d’optimiser la prescription de corticoïdes en USP.
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Dates et versions

dumas-01188730 , version 1 (31-08-2015)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01188730 , version 1

Citer

Adeline Lejeune. Utilisation des corticoïdes par voie générale en unités de soins palliatifs : enquête réalisée auprès des médecins, en France en 2014. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01188730⟩
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