Utilisation des corticoïdes par voie générale en unités de soins palliatifs : enquête réalisée auprès des médecins, en France en 2014

Résumé : Introduction : Les corticoïdes sont largement prescrits en cancérologie, mais aussi en médecine palliative, à visée symptomatique. Cependant, le niveau de preuve de leur efficacité reste faible pour certaines indications. Il n’existe pas de recommandations précises concernant leur utilisation en situation palliative avancée. L’objectif de l’étude était de connaitre l’utilisation de la corticothérapie par voie générale, par les médecins, en unité de soins palliatifs. Méthode : Une étude observationnelle, déclarative et descriptive a été menée, de juillet à septembre 2014, sur la base d’un questionnaire, adressé par mail à deux reprises, aux médecins des 122 USP françaises métropolitaines. L’objectif était d’observer leur utilisation des corticoïdes : indications, contre-indications, modalités de prescription, effets thérapeutiques, effets indésirables, moyens de surveillance de la corticothérapie. Résultats : 63 médecins de 49 USP sur 122 ont répondu. 63,5% des répondeurs prescrivent un corticoïde au minimum chez 1 patient sur 2 et 95,2% n’utilisent pas de protocole. Les 3 indications AMM ou recommandées justifiant le plus souvent une prescription de corticoïde sont : l’œdème cérébral de cause tumorale, l’occlusion intestinale et la compression abdomino-pelvienne. La majorité des médecins ne retient pas l’HTA ni le diabète comme contre-indication. La méthylprednisolone et la prednisolone sont les 2 molécules le plus couramment utilisées, majoritairement par voie orale. Le diabète cortico-induit, l’insomnie et l’HTA sont les 3 effets indésirables le plus souvent rapportés. Conclusion : Les modalités d’utilisation des corticoïdes par les médecins des USP françaises se rejoignent sur un certain nombre de points, souvent en adéquation avec les recommandations existantes mais de faible niveau de preuve. Des disparités de pratiques existent. Des recommandations avec un niveau de preuve plus élevé permettraient d’optimiser la prescription de corticoïdes en USP.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2015
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Soumis le : lundi 31 août 2015 - 14:24:32
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:33:56
Document(s) archivé(s) le : mardi 1 décembre 2015 - 10:30:27

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Adeline Lejeune. Utilisation des corticoïdes par voie générale en unités de soins palliatifs : enquête réalisée auprès des médecins, en France en 2014. Médecine humaine et pathologie. 2015. 〈dumas-01188730〉

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